复发性尿路感染中医治疗.pptVIP

中老年女性复发性尿路感染(UTI)的中医治疗 王小琴 主要内容 女性UTI的流行病学特点 1 2 3 中医对复发性UTI的认识 中医对复发性UTI的治疗 女性UTI的流行病学特点 1 2 3 中医对复发性UTI的认识 中医对复发性UTI的治疗 尿路感染（UTI）的定义及分类 按感染部位 --上尿路（尿道炎、膀胱炎、前列腺炎） --下尿路（肾盂肾炎、肾脓肿） 按发作形式 -- 初发或孤立发作 --反复发作性感染（再发尿感）：每年发作≥3次或每半年发作≥2次。反复发作性尿感又分为复发和再感染 复发：病原菌同前，多发生于停药后2周内，常提示治疗不彻底 再感染：病原菌多不同，多发生于停药后2周后 感染途径 上行感染: 常见致病菌为大肠内存在菌群 （常见） 血行感染: 细菌从体内感染灶入血达肾脏引起感染（少见） 淋巴感染: 下腹部和盆腔器官与肾脏,特别是升结肠与右肾的淋巴管相通 （更少） 约50%的妇女一生中会发生UTI 性生活活跃期青年女性UTI发生率高,且复发率高达27%~44% 无症状性菌尿发生率在青年女性发生率约为5%,老年人群发生率明显上升,生活能够自理的老年女性增高至21%,长期卧床的老年女性高达53% ---- 黎磊石,刘志红.中国肾脏病学:1160 大约有25％的急性膀胱炎可发展为反复发作的慢性UTI，其中有1/3在3个月内有复发或再感染，75％～80％在第1次感染2年内有复发 ----Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens. Dis Mon. 2003. 49(2): 71-82 65～70岁的妇女菌尿的发生率是15％～20％，而80岁以上的妇女发生率达20％-50％ ---- Matsumoto T. Urinary tract infections in the elderly. Curr Urol Rep. 2001. 2(4): 330-333 流行病学特点 不同年龄段UTI的患病率 Al-Hasan MN, Eckel-Passow JE, Baddour LM. Bacteremia complicating gram-negative urinary tract infections: a population-based study.J Infect. 2010;60(4):278-85. 雌激素缺乏 尿路不通畅 尿路器械作用 自洁功能下降 抗生素的滥用 性生活诱发 妇科炎症 慢性疾病 遗传因素 代谢因素 中老年女性UTI的易感因素 女性UTI患者抑郁焦虑的状况 SAS:焦虑自评量表 SDS:抑郁自评量表 陆文, 赵宝龙. 女性尿路感染患者焦虑抑郁症状发生率调查. 吉林医学. 2010. 31(28): 4965-4966 女性UTI患者抑郁焦虑的状况 陆文, 赵宝龙. 女性尿路感染患者焦虑抑郁症状发生率调查. 吉林医学. 2010. 31(28): 4965-4966 女性UTI的流行病学特点 1 2 3 中医对复发性UTI的认识 中医对复发性UTI的治疗 《黄帝内经》 --病名：淋，淋閟 --不远热则热至，热至则淋閟之病生焉 --阳明司天之政， 初之气， 小便黄赤， 甚则淋 隋 巢元方《诸病源候论》 --气淋者，肾虚膀胱热 --劳淋者，谓劳伤肾气，而生热成淋也 清 何梦瑶《医碥》 --劳淋，劳则动火，热流膀胱所致。脾劳补中益气合五苓散。肾劳阳虚肾气汤，阴虚知柏地黄汤。心劳，清心莲子饮 古代医家对UTI的认识 体质因素偏阴虚 情志易抑郁 经血流失 生产 哺乳 劳累 下阴不洁 久坐少动 中医对中老年女性UTI易感因素的认识 本虚标实 本虚 标实 湿热 气滞 血瘀 肾虚为本 阴虚为主 脾肾气虚 气血亏虚 肝肾阴虚 气阴两虚 湿热下注 肝气郁结 瘀血内结 病因病机 尿频、尿急、尿灼热、尿痛 尿道口、阴道干涩遇热即发 女性UTI的流行病学特点 1 2 中医对复发性UTI的认识 中医对复发性UTI的治疗 中药治疗的原则 急性期 活血化瘀 缓解期