肌无力-(精选·公开·课件).ppt

气管插管后的并发症1、创伤 1创伤 2气管塌陷 3气道梗阻 4喉痉挛 5喉水肿 6声带麻痹 7肺水 8肺部感染、肺不张 多发性肌炎的治疗新进展 1 肌肉干细胞移植术 2 中药治疗 * . * 、、 认知/感知型态 疼痛：无 视力：正常 听力：正常 味觉：正常 记忆力：正常 注意力：正常 语言能力：正常 定向力：正常 自我概念型态 对自我的看法：一般 情绪：焦虑，担心疾病愈后 角色/关系型态 就业情况：无 家庭结构：一夫一子 家庭关系：和睦 社会交往情况:正常 角色适应：良好 经济状况：一般 性/生殖型态 性生活：无 月经：14（3-5/28－30） 压力/应对型态 对疾病和住院反应：适应 过去1年内重要生活事件：无 支持系统：照顾者胜任 家庭应对：能满足 价值/信念型态 宗教信仰：无 讨论: 1该病人心跳骤停的原因? 2心跳骤停的判断及抢救(低年资护士回答) 3该病人主要存在哪些护理问题及相应的护理措施? 4压疮的护理? (低年资护士回答) 护理问题 躯体移动障碍 营养失调 自理能力下降 有受伤的危 便秘 有尿路感染的危险 焦虑 知识缺乏 躯体移动障碍(4-18) 相关因素： 骨骼肌疲劳 预期目标: 患者能够独立行走 护理措施 安置舒适的体位，患肢保持功能位，每2h变换一次体位。 向患者及家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导并鼓励进行患肢被动和主动功能锻炼，一天两次。 肢体被动运动方法是从大关节到小关节，循序渐进。 效果评价(4-26) 双上肢IV级,双下肢III+级,肌力改善,能自行翻身 营养失调(4-18) 相关因素: 低于机体需要量 预期目标: 住院期间营养能满足机体需要 护理措施 1、评估患者营养状况，制定相应的护理措施。 2、观察患者的进食情况。 3、按医嘱使用护胃、增加胃动力,营养支持的 药物。 4、评估用药效果，。 5、讲解合理饮食对疾病影响。 6、病情允许情况下，鼓励家属供给患者爱吃的食物。 效果评价 营养略有改善，每餐进食2两米饭，血常规：血红蛋白：101g/L 自理能力下降(4-18) 相关因素： 肢体无力 预期目标： 住院期间，患者生活自理 能力得到提高 护理措施 评估患者生活自理程度 提供安全方便的住院环境，将呼叫器置于患者伸手可及之处 急性期卧床休息，专人陪护，缓解期指导进行适当的肢体功能锻炼，提高自理能力 加强巡视，及时发现患者所需并予以满足 效果评价 4-25患者生活仍依赖他人 有受伤的危险（4-18） 相关因素： 肢体无力 预期目标： 住院期间，不发生安 全事故 护理措施： 为病人创造安全的住院环境 睡眠、翻身时应支起床栏 专人陪护 配备手杖、轮椅等辅助用具，增加活动时的安全性 加强巡视，及时发现安全隐患 效果评价： 4-25患者未发生因安全事故引起的肢体损伤 便秘（4-18） 相关因素： 疾病所致排便反射功能障碍 卧床时间长 活动减少 预期目标： 班内能解出大便 护理措施： 协助患者翻身，适当增加床上活动量 指导患者进行正确的腹部按摩方法 指导患者多饮水，进食含纤维素丰富的食物 遵医嘱予开塞露塞肛 效果评价： 4-26 经常使用开塞露协助排便 有尿路感染的危险（4-19） 相关因素： 留置导尿,饮水少,活动少 预期目标： 住院期间不发生尿路感染 护理措施： 嘱患者多饮水 每日会阴护理2次,每周更换导尿管2次.告知留置导尿的注意事项,避免引流袋里的尿液倒流. 逐渐增加活动量,提高机体免疫力。 效果评价： 4-26 未出现尿路感染 焦虑（4-4） 相关因素： 病程长,症状改善不明显 担心疾病预后 预期目标： 5天后，患者情绪相对平 稳，焦虑程度减轻 护理措施： 评估病人的焦虑程度，充分认识其心理反应 建立良好的护患关系，取得病人的信任 加强心理护理，及时进行心理疏导，多与病人交谈，鼓励病人倾诉 给予病人家属心理指导，提高其家庭应对能力，以稳定患者情绪 效果评价： 4-19患者仍存在焦虑情绪，但较前程度轻。 知识缺乏（2-10） 相关因素： 缺乏疾病的相关知 识和自我护理知识 预期目标: 病人能复述疾病及自我 护理知识的大致内容。 心肺复苏术后的护理 1? 心电监护? 持续心电监护，以便及时发现和处理心律失常，防止再次发生心脏骤停。并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。 2? 脑损害的观察及护理? 部分患者获心肺复苏成功，但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或遗留有严重的后遗症，因此脑复苏至关重要。（1）首先降温，降低体温可降低颅内压和脑代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减轻或预防脑水肿，因此降温宜尽早实施。以头部降温为主，可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠