急性胃肠炎的护理整理版.ppt

急性胃肠炎的护理 消化内科 杨琪 内容介绍 1 111 病史介绍 1 疾病介绍 2 护理问题 3 护理措施 4 病史介绍 患者卫金宜，女，55岁，昨日正常饮食后出现上吐下泻，呕吐数次，为胃内容物，腹泻十次，黄色稀水样便，在泾县中医院检查治疗，效果不佳，有头晕，无头疼，有胸闷，无心慌、心悸，有恶心、呕吐，无腹痛、便秘，无多饮、多尿，无尿频、尿急、尿痛，今下午来诊断，门诊拟：急性胃肠炎入院。病程中患者神情，精神不佳，夜眠不佳，近期体重无明显减轻。查体示：测T：39.1°C；P：110次/分；BP：130/90mmHg.全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低，未闻及明显干湿性啰音，未及腹肌紧张，未及压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，病理反射未引出。 病史介绍 既往史 传染病史：否认”肝炎、结核、伤寒‘’病史 药物及食物过敏史：否认药物及食物过敏史 手术外伤及输血史：否认外伤及输血史，有腹腔镜胆囊切除史 健康及疾病情况：否认糖尿病、心脏病史，有高血压病史 病史介绍 辅助检查 实验室检查：白细胞10.1×10*9/L；中性粒细胞百分比94.4%；中性粒细胞计数9.54×10*9/L。 胃镜检查：示浅表性胃炎。 疾病介绍 定义：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症. 临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。 本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 中医根据病因和体质的差别将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。 疾病介绍 病因： 饮食因素：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史，进食过冷、过热、坚硬或过于粗糙的食物。饮料如浓咖啡、浓茶、刺激性调味品等均可刺激胃肠 粘膜，破坏胃肠粘膜屏障造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 药物因素：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，肾上腺糖皮质激素类如氢化可的松等，可通过抑制胃粘膜上皮前列腺素的合成，而削弱胃粘膜的保护作用。乙醇、铁剂、某些抗生素、抗肿瘤药物、利血平等均可破坏胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。 疾病介绍 急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、大手术、休克等，可通过交感神经和迷走神经兴奋，使胃黏膜血流减少，粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。 感染因素：常见致病微生物，有沙门菌、嗜盐杆菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产生的毒素主要通过进食被细菌或毒素污染的不洁食物而致病。病毒和幽门螺旋杆菌感染也可以引起急性胃肠炎。 十二指肠液反流：通过胆汁酸、磷脂酶A和其它胰酶破坏胃肠粘膜造成粘膜糜烂、出血。 其它：如胃内异物、胃区放射治疗、老年动脉硬化等均可引起急性胃炎。 疾病介绍 临床表现：急性胃肠炎一般在暴饮暴食或食用了污染食物、对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。临床表现主要为： 1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。 3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。 4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降， 疾病介绍 四肢发凉。 5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。 疾病介绍 诊断要点： 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急， 开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发 性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄 色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发 热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻， 导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。确诊有赖于 纤维胃镜检查。 疾病介绍 治疗：(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。 (2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50ml左右)，多次饮入，不至于呕出。 (3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部