《过敏性紫癜的护理查房》.ppt

3.肾上腺皮质激素与免疫制剂 肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能防止复发 泼 尼 松: （1～2）mg/(kg.d)， 分次口服 症状缓解后即可停用 紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环 磷酰胺或留唑嘌呤等 六、治疗要点 激素使用的指征： 严重的消化道病变，如消化道出血 肾病综合症表现 急进性肾炎 关节肿痛 六、治疗要点 4.抗凝治疗 以肾脏病变为主要表现者尤其肾小球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。 可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。 六、治疗要点 5.中药 中药治疗本病的原则： 清热解毒 活血化瘀 疏通经络 健脾除湿 利血消肿 补肾益气等。 丹参 六、治疗要点 1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关。 2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关。 3.潜在并发症 (1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。 七、常见护理诊断 皮肤护理 关节肿痛的护理 腹痛的护理 饮食护理 心理护理 其他 八、护理措施 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。 皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。 1.皮肤的护理 对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。 使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。 。 2.关节肿痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。 注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。 腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养，静脉滴注皮质类固醇、输血等。 3.腹痛的护理 4.饮食护理 医生，得了这种病我们该注意什么呢？我们吃什么才不会复发呢？ 4.饮食护理 这些我们能吃吗？ 勿食致敏性食物 发病初期 病情缓解期 皮疹消退期 鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等;植物性食物，如蚕豆、菠萝等。 以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。 先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、西红柿等，先给一种，逐步加量，增加品种。 消退2～4周，可添加少量新鲜的瘦肉类饮食。 至3-4月后可添加鸡蛋，先水煮，1月后可炒。 病情稳定6个月后才能加牛奶。 在1-2年后才能加海产品。 4.饮食护理 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，应根据具体情况尽量予以解释，树立战胜疾病的信心。 应做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾脏并发症 5.心理护理 6.其他 限制活动量，急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。 应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会。 如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗。 过敏性紫癜的护理查房 ----冯婷婷 阿姨，我肚子疼。 孩子，几岁了，你哪里不舒服啊？ 医生，他7岁了，前天开始在两个小腿长了一些红色的小疹子，今天脸上也有了，还说膝盖疼。 1、皮疹？ 2、腹痛？ 3、膝盖疼？ 患者 陶子易, 男, 8岁, 主诉：腹痛伴发热2天 现病史：患儿于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛，以脐周为主，伴有发热，体温最高达39.0℃，无寒战、抽搐，未见咳嗽、呕吐及腹泻等不适，期间于武汉医院输液治疗1天，具体用药及剂量不详，患儿症状未见明显缓解，遂来我院，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收入院。 体格检查：体温36.4℃，呼吸20次/分，脉搏96次/分，体重29Kg，神志清楚，精神尚可，口唇红润，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音有力，心前区未闻及病理性杂音，腹部平软，未