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微柱凝胶技术在输血前检测中的应用及相关 使红细胞沉降需要的离心力一般是小于100g, 而抗体等蛋白质复合物分子沉降分离需要的离心力至少是3000g。因此微柱凝胶免疫分析技术中的离心力只能使未结合红细胞下降分离到微柱腔尖底部，而却不能使血清蛋白、抗人球蛋白以及可溶性抗原抗体复合物达到同样效果。抗人球蛋白-特异性抗体-红细胞颗粒性免疫复合物在离心下降分离过程中，在通过微柱中液体介质和凝胶两相之结合区时，阻力增大，细胞间距离缩小，排除其间可溶性复合物的位阻现象，有利于红细胞上抗人球的桥连，从而增加了反应的敏感性。 微柱凝胶免疫检测方法的历史 1984 - 发明建立 (Dr. Y. Lapierre, Lyon, France) 1988 - 出现商品化试剂盒 1990 - Lapierre于 Transfusion杂志发表文章介绍该技术 1994 - 获美国FDA认证 1996 - 美国AABB《输血技术手册》将该方法列入血型检测常规技术，同年，长春生物所成功研发出该技术，制备出系列试剂盒、离心机及孵育器等。 目前该方法在发达国家已成为红细胞血型血清学临床检测常规技术。 A的弱亚型：比A2亚型还弱，其特征是随着红细胞上A抗原位点数目的减少，抗原性逐渐减弱，H抗原活性反向增强。弱A亚型包括A3、Ax、Am、Ay、Ael等，其红细胞上的H物质量正常，或多于正常。 输血前血型血清学检测要点 血型相容性试验可以高度概括为“3项检测程序，2类抗体检测技术，1个明确目的”。 抗原定型、抗体检测和交叉配血3项程序是分别进行，但实质都是检测血型抗原抗体。 ABO血型以外的同种异型抗体称之不规则抗体，其检测分为筛检试验和确定性检测两步检测程序，完全抗体和不完全抗体检测两类试验技术。 检测完全抗体以盐水血凝试验为代表；检测不完全抗体分为筛检和确定性检测技术，木瓜酶、菠萝酶、PEG、聚凝胺等都是抗体筛检技术，抗球蛋白试验是确定性检测技术。目前抗球蛋白试验技术已能够简便、确定性地临床常规检测不完全抗体，故临床常规应用筛检试验技术的必要性越来越小。 被检者血清中存在ABO系统以外的特异性同种抗体(IgM/IgG)，血型定型时出现正反定不符。例：临床标本，姓名：魏×× ，标本离心分离血浆，常规操作，制备0.8%、4%红细胞悬液。对标本进行正反定型，结果如下： 标本正定显示为B型，反定显示为O型，反定该标本血清(血浆)与反定型B细胞呈现1+P的反应格局，正反定型不符。该结果反定用卡、试管法各复试一次，结果一致。采取措施如下：用O型Ⅲ号筛检红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外同种抗体。结果如下：2+ 用试管法做反定型自身细胞对照，结果阴性，证实无自身完全抗体，排除冷凝集。反定O细胞对照阳性说明有ABO系统外完全抗体。(3)对该标本进行直抗、抗筛实验。结果为：直抗阴性；抗筛阳性，结果如下：与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛检细胞反应分别为：1+、阴性、2+。(4)应用B型血辨与该标本进行交叉配血。主次侧皆阴性，主侧阴性主要有两种情况：①献血者血辨红细胞上无该抗体相应抗原；或由于单一献血者相应抗原阳性但非纯合子基因表达，那么该抗体在剂量效应影响下与相应抗原反应极弱甚至无反应，造成交叉配血主侧相合（但抗筛阳性）②该抗体在37℃无反应活性。根据抗筛结果，应排除第二种情况。 反复输血等血清中可能含有ABO以外同种异型抗体，如同种抗体抗-M，使M阳性试剂红细胞发生凝集。从本例结果来看，该样本血清中含有抗-A以外的同种异型抗体，根据筛检细胞反应格局，可能是抗-M(谱细胞鉴定抗体特异性)。绝大部分抗-M含有IgM成份，但78%同时存在IgG，大多数抗-M在37℃不发生反应，但当抗-M在37℃有反应活性时(本例抗筛阳性)，且又因为抗-M具有明显的剂量效应（本例与献血者交叉主侧相合，但不能排除该献血者相应抗原为阳性），为避免可能引起的直接和延迟输血反应，应选择相应抗原阴性的血液进行输注。 不规则抗体是指ABO血型系统的抗体(抗-A、抗-B和抗-AB)以外的血型抗体，正常情况下在血液中不存在不规则抗体，妊娠或多次输血患者可产生红细胞同种抗体。虽然不规则抗体在正常人群中检出率仅为0.3%～2%，但它是引起迟发性免疫反应的主要原因，若受血者抗体阳性而输注了有相应抗原的红细胞，就会引起溶血反应，造成溶血或输注无效。 早有文献指出抗体筛查实验是确保患者输血安全的一项重要手段。通过抗体筛选可以避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激甚至发生溶血性输血反应。不规则抗体则是引起迟发型免疫反应的主要原因。 在抗筛中筛检细胞一般为一组三人份O细胞，且在MNS系统中至少含有一份O细胞的格局是M+N-，这就为弱的抗-M抗体的检出创造了有利条件，而在交叉试验中主侧配血献