抗菌药的分类及代表药物整理版.ppt

抗菌药的分类及代表药物 抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 天然抗生素：凡直接从微生物培养液中提取的称天然抗生素； 半合成抗生素：保留其主要结构（母核），人工改变其侧链后获得的抗生素称半合成抗生素。 抗菌药的分类 Β-内酰胺类抗生素 大环内酯类抗生素 氨基苷类抗生素 四环素类 氯霉素类抗生素 其他类抗生素（1）林可霉素类抗生素 （2）多肽类抗生素 人工合成抗菌药 Β-内酰胺类抗生素 一、青霉素类（一）天然青霉素：青霉素（penicilli)）青霉素G的简称，又名苄青霉素。 （二）半合成青霉素：1.耐酸青霉素类：青霉素V（penicillin V） 2.耐酶青霉素类：甲氧西林（methicillin,新青霉素Ⅰ）、苯唑西林（oxacillin，新青霉素Ⅱ）、氯唑西林（cloxacillin,邻氯青霉素）、双氯西林（dicloxacillin，双氯青霉素）和氟氯西林（fluloxacillin）等。3.广谱青霉素类：氨苄西林（ampicillin,氨苄青霉素）、阿莫西林（amoxicillin,羟氨苄青霉素）4.抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林（carbenicillin，羧苄青霉素）、磺苄西林（sulbenicillin,磺苄青霉素）、替卡西林（ticarcillin,羧噻吩青霉素）、呋苄西林钠（furbenicillin,呋苄青霉素）、哌拉西林（piperacillin,氧哌嗪青霉素）、阿洛西林（azlocillin）、美洛西林（mezlocillin）等。5.抗革兰阴性菌青霉素类：美西林（mecillin）、匹美西林（pivmecillin）、替莫西林（temocillin）等。 二、头孢菌素类抗生素 （一）第一代：头孢噻吩（cefalotin,先锋霉素Ⅰ）、头孢氨苄（cephalexin,先锋霉素Ⅳ）、头孢唑林（cefazolin,先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（cefradine,先锋霉素Ⅵ）、头孢羟氨苄（cefadroxil） (二）第二代：头孢孟多（cefamandole,头孢羟唑）、头孢呋辛（cefuroxime,西力欣）、头孢克洛（cefacior,头孢氯氨苄）、头孢替安（cefotiam）、头孢尼西（cefonicid）、头孢雷特（ceforanide） （三）第三代：头孢噻肟（cefotaxime）、头孢曲松（ceftraiaxone,菌必治）、头胞他定（ceftazidime，复达欣）、头孢哌酮（cefoperazone，先锋必素）、头孢唑肟（ceftizoxime）、头孢克肟（cefixime） （四）第四代：头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、头孢利定（cefalorne） 三、其他Β-内酰胺类抗生素 （一）头霉素：头霉素（cephamycin）、头孢西丁（cefoxitin）等。 （二）氧头孢烯类：拉氧头孢（latamoxef）、氟氧头孢（flomoxef） （三）碳青霉烯类：亚胺培南，需与西司他丁联合应用才能发挥作用。 （四）单环Β-内酰胺类：氨曲南 （五） Β-内酰胺酶抑制药：克拉维酸（clavulanic acid,棒酸）、舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜）、他唑巴坦（tazobactam，三唑巴坦）。常与其他Β-内酰胺类联合应用，则可发挥抑酶增效作用 大环内酯类抗生素 一、天然大环内酯类 （一）红霉素（erythromycin）因红霉素在酸性条件下易被破坏，碱性条件下抗菌作用增强，常制成肠溶片、琥乙红霉素、依托红霉素等制剂。本类药物尚有乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）、麦迪霉素（medecamycin）等 二、半合成大环内酯类 （一）罗红霉素（roxithromycin,罗希红霉素） （二）阿奇霉素（azithromycin） （三）克拉霉素（clarithromycin ） （四）泰利霉素（telithromycin）和喹红霉素（cethromycin）是将大环内酯类结构改变形成的第三代大环内酯类，称酮内酯类抗生素。 氨基苷类抗生素 一、阿米卡星（amikacin,丁胺卡那霉素） 二、庆大霉素（gentamicin） 三、链霉素（streptomycin）临床主要用于：1。结核病，常与利福平、异烟肼等同用；2.鼠疫和兔热病，为首选药。链霉素+四环霉素是目前为止对鼠疫最有效的治疗。 四、妥布霉素（tobramycin） 五、奈