慢乙肝治疗替代终点及硬终点.pptxVIP

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2018-10-29 发布于浙江
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慢乙肝治疗替代终点及硬终点

;主要内容;HBV相关肝硬化的自然史;终点的定义;慢乙肝治疗的目标;倾向得分匹配队列研究：NUCs治疗慢乙肝的临床结局;50岁前实现HBsAg血清清除可降低HCC的累积风险;CHB患者在HBsAg清除前2年的HBsAg水平变化;基线及ETV治疗1年及2年后ALT、HBsAg和HBV DNA水平;临床相关终点如预防肝硬化、ESLD/HCC是评估治疗不切合实际的目标;CHB的替代终点;替代终点1：病毒学指标;CHB抗病毒治疗1年达到的病毒学终点（短期RCTs）;REALM研究中国亚组：ETV显著降低所有CHB患者的HBV DNA水平;TDF治疗NA初治CHB的欧洲real-life研究：病毒学应答;替代终点2：组织学指标;CHB患者抗病毒治疗1年所达到的组织学终点（短期RCTs）;ETV长期治疗CHB获得组织学改善（中位时间：5.6年,n=57）;LdT5年治疗结果：CHB患者肝脏炎症及纤维化的逆转;TDF治疗5年的组织学结果第5年，348/641(54%) 名患者进行组织学检查;长期NA治疗的纤维化进展;临床终点1：疾病进展;IFN诱导的HBeAg血清学转换降低肝硬化发生率;早期实现血清学转换与降低肝硬化进展相关;;抗病毒治疗改善患者肝脏弹性超声硬度值;长期抗病毒治疗可以显著降低患者肝脏硬度值;;;;长期抗病毒治疗代偿期肝硬化患者生存率高;关键点尽管维持HBV DNA抑制与HBV清除关系不大，但却可降低肝脏并发症的发生率。初步数据显示，长期的HBV DNA抑制可使部分患者实现肝硬化的逆转对于肝硬化患者，持久的HBV DNA抑制不能完全避免发生HCC的风险;CHB的治疗终点应尽早治疗，但……