排便患者护理.pptVIP

四川大学华西护理学院 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 （二）培养标本 目的：检查致病菌 方法：排便于消毒便器内； 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便；无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取； 置于无菌有盖容器内送检。 （三）隐血标本 目的：检查肉眼不能察见的微量血液 方法：按常规标本留取 注意：检查前三天禁食以下食物： 肉类、动物肝、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。 （四）寄生虫及虫卵标本 1.检查寄生虫： 取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫： 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。 3.检查阿米巴原虫： 取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 2.伤寒病人灌肠液量500ml，压力低30cm。 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量； 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化； 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀。 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人。 健康教育:1.维持正常的排便习惯； 2.解释灌肠的意义； 3.保持健康的生活习惯。 小量不保留灌肠的注意事项 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30 cm； 2.防止空气进入； 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 保留灌肠(Retention enema) 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染。 健康教育： 1.介绍相关疾病知识； 2.介绍保留灌肠的方法； 3.掌握灌肠时的配合方法。 保留灌肠注意事项 1.灌前嘱病人排便、排尿。 2.据病情选择合适的卧位。 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 5.禁忌： 肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人不宜此类灌肠法。 ＜200ml 500-1000ml 液体总量 细 ＜20号 粗 肛管粗细 ＞1h 5～10 min 保留时间 15～20cm 7～10cm 插入长度 病变部位 抬高 左 侧 卧 位 镇静 催眠 治疗肠道感染 清洁 降温 排毒 解除便秘 目 的 （二）口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、 手术前肠道准备） 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁法 口服高渗液用法及注意事项 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10～30ml;术前1日 下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 （三）简易通便法 目的：用简便经济的措施解除病人便秘 方法：1.开塞露法 2.甘油栓法 3.肥皂栓法 栓剂使用注意事项 1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。 （四） 肛 管 排 气 定义：将肛管从肛门插入直肠，排除 肠腔内积气的方法