老年重症患者与肠内营养。陈小讲课-(精选·公开·课件).ppt

什么是序贯肠内营养治疗（SENT*） 根据胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂,对于胃肠道功能不全的患者,首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养）,逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维的整蛋白型肠内营养。 佳维体特别添加MCT MCT(中链三酰甘油）在临床应用方面的特性 在十二指肠快速吸收； 即使不通过酶（脂肪酶、胆汁）的水解，肠壁也能吸收MCT； 中链脂肪酸通过门静脉直接转运到肝脏： --快速补充能量； --在血液中快速清除，不会滞留 佳维体 TPF-FOS:添加牛磺酸和L-肉碱 瑞代 肠内营养乳剂(TPF-D) 本品为营养成分完全，专供糖尿病患者使用的肠内全营养制剂，能为糖尿病患者提供所需的各种营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素。 此外，本品不含牛奶蛋白，适用于牛奶蛋白过敏的患者。 本品所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用。 瑞代 肠内营养乳剂(TPF-D)  瑞代适应症瑞代适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质，厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良，也可用于其他糖尿病患者补充营养 【瑞代用法用量】1、瑞代通过管饲或口服使用，应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。 剂量一日2000ml（1800kcal）2、以瑞代补充营养的患者：根据患者需要使用，推荐剂量为一日500ml（450kcal）。 管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为一小时20ml，以后逐日增加一小时20ml，最大滴速一小时125ml。通过重力或泵调整输注速度。 能全力 能全力(肠内营养混悬液) 能全力(肠内营养混悬液)是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂。适用于厌食和其相关的疾病，如因代谢应激而引起的食欲不振；神经性/精神性疾病或损伤 本品为整蛋白纤维型肠内营养混悬液(TPF),含有水,麦芽糖糊精,酪蛋白,植物脂肪,多种膳食纤维,卵磷脂,矿物质,维生素,微量元素等人体必需的营养要素。 　　本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液,味微甜。 　　500 mL瓶装溶液分别有500 kcal,375 kcal和750 kcal三种规格,1000 mL袋装溶液含有1000 kcal热量。 　　本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于 :厌食和其相关的疾病 ；因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 ；神经性/精神性疾病或损伤 ；意识障碍 ；心/肺疾病的恶病质 ；癌性恶病质和癌肿治疗的后期 ；吞咽障碍 ；上消化道阻塞,如食管狭窄 ；危重疾病 :大面积烧伤 ；大手术后的恢复期 ；营养不良病人的手术前喂养 ；本品能用于糖尿病病人。 百普力 是一种以短肽链乳清蛋白，植物油，中链甘油三酯和麦芽糖胡精为基本在分的液体管饲要素膳。由水，麦芽糖糊精，乳清蛋白水解物，淀粉，柠檬酸，植物油，中链甘油三酯，乳化剂，稳定剂，维生素，矿物质及微量元素组成。为百普素的液状制剂，药理作用，适应证及禁忌证与百普素相同。 本品500mL能提供2100kJ(500kcal)的能量（约每毫升1kcal），pH：4.45，渗透压：400mosm/L。可直接用于管道喂养。 百普力 【适应症】本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。【不良反应】本品对人体无不良反应。【禁忌】1.胃肠道功能衰竭。2.完全性小肠梗阻。3.严重的腹腔内感染。 佳维体 TPF-FOS 完整,均衡配方 专利脂肪组合 专利膳食纤维组合 老年重症患者与肠内营养 徐汇区中心医院 老年病科 陈弘群 代谢改变： 基础热量代谢 蛋白质合成与更新 葡萄糖利用障碍 脂肪代谢 体液及酸碱平衡调节能力 维生素和矿物质吸收 老年人的生理特点 老年人的营养状况 营养不良的重要征兆： 无原因体重丢失 3 个月内＞5% 或 6 个月内＞10% 并 BMI＜20 kg/m2 营养不良风险相关因素 食欲不振 口服摄入量减少 应激（生理和心理） 老年人的营养支持 原则上与其他营养支持无区别 纠正营养不良的同时积极治疗原发病 应激状态下尽早纠正内环境紊乱 选择合适的营养支持途径、方式 营养支持注意循序渐进 重视营养支持过程中的监测 营养支持原则： 老年人的营养支持 肠内营养支持（EN）： 目的 提供足够能量、蛋白质和微营养素