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梯形图在复杂心电图诊断中应用临床医学
双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB) 绘制梯形图注意事项 读懂心电图 准确测量各波时间间期 在时间上梯形图与心电图要一致 必要时将时间标在梯形图里 时间标志采用百倍秒 如：0.8秒=80，1.2秒=120 目前尚无统一、规范的绘制方法和标准 谢 谢 * 梯形图在复杂 心电图诊断中的应用 郑州市中心医院 龙广宇 简 述 1934年心电图大师Lewis发现，简单心电图可以用语言来描述、表达完整，但复杂心电图用语言表达很繁琐。他用4条横线分成三个区域分别代表心房、心室和房室交界区，在此区域用竖线和斜线表示房室之间的关系则能清楚地描述一份复杂心电图，梯形图由此诞生。构成梯形图的横线也称Lewis线。 梯形图的意义 梯形图是由横线和竖线组成的阶梯形示意图解释复杂心律失常的重要方法 梯形图与心电图的关系——拼音与汉字 梯形图是用简单的符号解释复杂心律失常 简单、易懂 梯形图是解释心律失常的通用“语言” 绘制梯形图的前题是正确理解心电图 梯形图的绘制方法 通常采用4线3区或6线5区 如6线5区： 第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区 第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导 第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导 第四线:心房激动终点；第四区:房室传导 第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导 第六线:心室激动终点 梯形图的绘制方法 第一线:窦房结激动起点 第一区:窦房结 第二区:代表窦房传导 第三线:心房激动起点 第三区:心房 第四区:代表房室传导 第五线:心室激动起点 第五区:心室 梯形图的绘制方法 梯形图的长轴代表时间 心脏各部位的传导用纵线或斜线表示 梯形图的左端用英文标明位置 S ：窦房结 SA ：窦房传导 A ：心房 AV ：房室传导 V ：心室 BB ：束支 正向传导 逆向传导 传导延迟 传导阻滞 双向传导 单向阻滞 干扰 双向阻滞 交界区双层阻滞梯形图 梯形图的应用 窦房阻滞 窦性心律不齐，二度2型窦房阻滞 二度I型（文氏型）窦房阻滞 PP间期逐渐缩短，长PP小于2倍短PP 一度房室阻滞 房室传导异常 二度 I 型（文氏型）房室阻滞 PR间期逐渐延长，RR间期逐渐缩短，最长RR小于2倍最短RR 二度 I 型房室阻滞 二度房室阻滞(2:1) 间歇性二度房室阻滞 三度房室阻滞 房扑合并方式交界区双层阻滞 两种绘制方法 房室结折返性心动过速 室性早搏伴隐匿性传导 高度房室阻滞，隐匿性传导 高度房室阻滞，绝对不应期延长 交界性逸搏，反复搏动(心律) 交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动) 干扰性房室脱节 双径路、双重心室反应 与前同一图，另两种解释 束支或心室内传导异常 左束支隐匿性传导，右束支蝉联 间歇性右束支阻滞 *
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