中医基础理论少阴病辨证——师大庆课件.ppt

临床应用： 　1、多种水肿。 　2、心功能不全。 　3、呼吸系统疾病。 　4、消化系统疾病。 * （五）附子汤 304条： 　　少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 305条： 　少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之 * 附子汤 白虎加 人参汤 背微恶寒 * 身疼痛 麻黄汤 桂枝新加汤 附子汤 营卫失和 气阴两伤 寒湿凝滞 * 病因病机： 　　肾阳虚衰，寒湿凝滞。 临床表现： 　　身体痛，骨节痛，手足寒、背恶寒，舌淡苔白，脉沉。 * 治则方药： 温经散寒除湿 附子汤 （茯苓、芍药、白术、人参、炮附子） * 附子汤 真武汤 阳虚水泛 药物组成 病位 * 临床应用： 　　风湿、类风湿性关节炎 * （六）桃花汤 306条： 　　少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。 307条： 　　少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 * 肾司二便 下利滑脱 里急 后重 小便不利 腹痛 * 少阴虚寒下利特点： 1、下利不止，滑脱不禁，大便稀薄，脓血杂下，色泽晦暗，其气腥冷不臭，无里急后重及肛门灼热； 2、伴有腹痛，痛势绵绵，喜温喜按； 3、小便不利，色清而量少。 * 病因病机： 　脾肾阳虚，固摄无权。 治则方药： 温阳涩肠固脱 方用桃花汤。 （赤石脂、干姜、粳米） * 临床应用： 　　1、痢疾 　　2、妇科崩漏 * 第二部分　少阴热化证 定义 1 临床表现 2 证候类型 3 临床应用 4 * 少阴生理 心 肾 少阴 病理 心 肾 心肾相交 水火相济 心火亢于上 肾水亏于下 阴虚阳亢 热盛阴亏 * 少阴急下证 黄连阿胶汤证 猪苓汤证 1 2 3 * 一、少阴急下证 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣.(320) 少阴病，自利清水，色純青，心下 必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。 少阴病，六七日，腹脹不大便者，急 下之，宜大承氣湯。(322) * 素体阴虚 燥化迅速 口燥咽干 燥热灼津 真阴欲竭 急下存阴 大承气汤 急下阳明 以救少阴 * 少阴三急下 阳明三急下 同一症候的不同阶段 * 腹胀不大便：燥屎内结，腑气壅滞 阳明腑实，必伤阴津 急下存阴 大承气汤 * 自利清水，色纯青：燥屎内结，迫液旁流 心下必痛：燥屎内阻，腑气不通 口干燥：燥热灼伤真阴 热结旁流 火炽津枯 急下存阴 大承气汤 * 燥热迫津 汗多 小便数 自利清水 外渗 旁渗 下渗 * 　二、少阴的病理 （一）病因 直中 传经 表里传 循经传 * （二）病机与病性： 五脏六腑之大主 元阴元阳之根本 心肾阴阳俱衰 以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的证候。 * （三）证候类型 少阴病 少阴本证 少阴兼证 少阴寒化证 少阴热化证 太少两感证 少阴阳郁证 * (四)治疗原则与禁忌 扶阳宜温补，育阴宜清热。 禁发汗、攻下。 * （五）预后： 寒化证： 　　阳回则生，阳亡则死。 热化证： 　可有伤津动血、动风之变。 * 四、少阴病提纲 281条： 　　少阴之为病，脉微細，但欲寐也。 一脉一症 * 微脉 按之细软 若有若无 阳气虚衰 鼓动无力 细脉 脉细如线 阴血不足 脉道不充 阴阳两虚 * 但欲寐 萎靡不振 精神失养 * 少阴病 脉微细 但欲寐 心肾阴阳俱虚 * 执简驭繁，从简单处把握疾病本质 防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶险毕至，方识少阴病面目 强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用 * 第一部分　少阴寒化证 定义 1 临床表现 2 证候类型 3 临床应用 4 * 一、定义 　 　　　少阴寒化证是邪入少阴， 从阴化寒，而出现的寒性证候。 是少阴病过程中比较多见的一 种证型。 * 二、临床表现 282条： 　　少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 热证？ 寒证？ * 欲吐不吐　　太阴腹满而吐 心烦但欲寐　　心烦不得寐 自利而渴　　　自利不渴 小便色白　　　小便黄赤 * 步步深入 “自利而渴者属少阴”——定位“少阴” “虚故引水自救”——定性“虚证” “小便色白者，以下焦虚有寒”——定 性“虚寒证” * 辨小便的意义 识津液存亡 辨病位病机 审证候属性 断预后良恶 * 少阴寒化证 畏寒蜷卧 下利清谷 小便清长 但欲寐 脉象 * 三、证候类型 （一） 四逆汤证 （二） 通脉四逆汤证 （三） 白通汤证 四逆汤类证 * 少阴病四逆汤证，是少阴寒化证的主要证候，是通脉四逆汤证和白通汤证的基础。 * (一)四逆汤证 323条： 　　少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 阳虚阴盛 见微知著 少阴急温如救逆然， 阳明急下如救焚然 * 治则方药： 回阳