站立桌辅助作业训练在脑梗死偏瘫患者上肢功能训练中应用.PDF

中华物理医学与康复杂志２０１８年８月第４０卷第８期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ ＲｅｈａｂｉｌꎬＡｕｇｕｓｔ ２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.８ ５７５ 临床研究 站立桌辅助作业训练在脑梗死偏瘫患者 上肢功能训练中的应用 宋振华　 林夏妃　 随燕芳　 余丹　 汪良　 潘晶晶　 甘春苗　 张黎　 张婷 【摘要】　 目的　 探讨站立桌辅助站立位下作业治疗对偏瘫上肢功能活动、偏瘫侧肢体躯干肌肉肌电 活动的影响ꎮ方法　 纳入６０例脑梗死偏瘫患者按随机数字表法分为训练组和对照组ꎬ每组３０例ꎬ训练组 采用站立桌辅助站立体位进行上肢作业治疗训练ꎬ对照组则取坐位行上肢作业治疗ꎮ 分别于患者初评时 (治疗前)及治疗２周和治疗４周后ꎬ对２组患者的上肢运动功能活动、偏瘫侧肢体躯干肌肉表面肌电活动 恢复情况进行对比ꎬ并进行统计学分析ꎮ结果　 ①治疗前ꎬ对照组和训练组患者的Ｆｕｇｌ￣Ｍｅｙｅｒ运动功能评 定量表(ＦＭＡ)评分分别为(１９.２７±６.２４)和(１９.２３±６.２２)分ꎬ组间差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎻ治疗２周和 治疗４周后ꎬ２组ＦＭＡ评分[对照组(２０.８７±９.３６)和(２５.４７±６.３３)分ꎻ训练组(２４.３７±６.３１)和(２９.４３±６.４２) 分]较治疗前有所提高ꎬ且训练组与组内治疗前比较ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ０.０５)ꎬ而对照组治疗２周后 的组内比较差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎬ治疗４周后的组内比较差异有统计学意义(Ｐ０.０５)ꎻ２组患者治 疗后同时间点组间比较ꎬ训练组患者ＦＭＡ评分的改善较对照组改善更为明显(Ｐ０.０５)ꎮ ②治疗前ꎬ２组患 者患侧肱二头肌、肱三头肌、腹直肌、竖脊肌、股二头肌、股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌之间的表面肌电数值 比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎻ治疗 ２周后ꎬ对照组和训练组的股二头肌、腓肠肌与组内治疗前比 较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ０.０５)ꎬ其余各肌群的表面肌电数值与组内治疗前比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ ０.０５)ꎻ治疗４周后ꎬ对照组除胫骨前肌的表面肌电数值较组内治疗前差异不明显(Ｐ０.０５)外ꎬ其余各肌群 的表面肌电数值以及训练组所测上述各肌群的表面肌电数值均较组内治疗前明显提高(Ｐ０.０５)ꎻ治疗 ２ 周后ꎬ２组患者股二头肌、股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电数值组间比较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ ０.０５)ꎻ治疗４周后ꎬ２组所测所有肌肉的表面肌电数值组间比较ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮ 结论　 与传统坐位下相比ꎬ站立状态下的上肢作业治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者腹直肌及竖脊肌肌肉活动ꎬ明 显促进偏瘫上肢的运动恢复ꎮ 【关键词】　 站立桌ꎻ　 脑梗死ꎻ　 功能障碍ꎻ　 作业治疗ꎻ　 表面肌电 基金项目:海口市科信局基金(２０１３￣ＳＨＧ￣０４￣０２１)ꎬ海南省卫生厅医学科研课题(琼卫２０１２ＰＴ￣６３) Ｓｔａｎｄｉｎｇ ａｔ ａ ｔａｂｌｅ ｗｈｉｌｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ　 Ｓｏｎｇ ＺｈｅｎｈｕａꎬＬｉｎＸｉａｆｅｉꎬＳｕｉ ＹａｎｆａｎｇꎬＹｕ ＤａｎꎬＷａｎｇ ＬｉａｎｇꎬＰａｎ ＪｉｎｇｊｉｎｇꎬＧａｎ ＣｈｕｎｍｉａｏꎬＺｈａｎｇ ＬｉꎬＺｈａｎｇ Ｔｉｎｇ. Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＰｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＨａｉｋｏｕꎬＨａｉｎａｎ５７０２０８ꎬＣｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:Ｓｏｎｇ ＺｈｅｎｈｕａꎬＥｍａｉｌ:ａ１９７４７８１０１０＠１６３.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｔａｎｄｉｎｇ ａｔ ａｔａｂｌｅｗｈｉｌｅｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｓｕｒｆａｃｅｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｓｉｘｔｙ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃｐｅｒｓｏｎｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎ￣ ｔｏ ａｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐꎬｅａｃｈ ｏｆ ３０. Ｔｈｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｌｉｍｂｓ ｏｆ