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垂体瘤病人的护理查房 商娟娟 患者信息 钟华香 鞍区占位性病变， 44岁 女性 已婚 汉族 ，患者于９月前出现头痛，头晕，伴恶心未吐，在当地医院就诊拍颈椎X线示：颈椎增生，遂在当地医院安颈椎病治疗症状有所改善。３月前突发双眼事物不清，未在意，后头痛加重，在当地医院行CT示鞍区占位性病变，为求进一步治疗于2012年9月27号入院。查体：体温36.9 摄氏度 心率78次/分 呼吸20次/分 血压120/90ｍｍHｇ体重９０kｇ。 一垂体的概述 垂体位于颅中窝蝶鞍的垂体窝内，呈卵圆型，由垂体柄与下丘脑相连。 正常大小：长1.2CM,宽1.0CM，高0.5CM。 成年男性垂体重0.35-0.8g.女性重0.45-0.9g。 妊娠女性呈现生理性肥大。 垂体窝为硬脑膜覆盖，颅底硬膜的反褶形成鞍膈，鞍膈中间较薄有一个2-3MM开口，垂体柄通过。 垂体又分前，后两叶，前夜为腺垂体，后叶为圣经垂体。 脑垂体为重要的内分泌器官 垂体前叶分泌六种素 促肾上腺皮质激素（ACTH ） 生长激素（GH0 泌乳激素（PRL） 黄体生成激素 （ＬH） 　　卵泡刺激素（FSH） 　　促甲状腺激素（TSH0 后叶垂体无分泌功能，由神经胶质细胞和神经纤维组成，下丘脑视上核和室旁核分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素经垂体柄转运储存在垂体后叶 脑垂体的生理调节 垂体与视神经的关系 视交叉距垂体鞍膈上方约10MM。 蛛网蛛网膜和软脑膜环绕垂体柄不进入鞍内，形成视交叉池。包绕视交叉。 鞍内肿瘤向上发展压迫是交叉。 垂体与蝶鞍区的解剖关系 蝶鞍区 蝶鞍区指颅中窝的蝶鞍及随近结构 蝶鞍位于蝶骨体的中部 前为鞍结节后为鞍背 鞍结节和鞍背之间的凹陷为垂体窝，内有垂体。 两侧为海绵窦和颈内动脉 鞍底骨质很薄，易受垂体瘤侵袭和迫害 蝶鞍位于垂体的下方 垂体瘤是蝶鞍区最常见瘤 二垂体瘤 （一）垂体瘤的概述 （二）垂体瘤的特点 （三）垂体瘤的分类 （四）垂体瘤的临床表现 （五）垂体瘤的诊断 （六）垂体瘤的治疗 （七）术后常见并发症的观察与处理 （八）垂体瘤的护理 （一）垂体瘤的概述 发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤占10% 约10万人口中就有一例 青壮年好发 近年来有增多趋势，特别是育龄妇女 起源于垂体前叶，腺垂体。 二垂体瘤 （一）垂体瘤的概述 （二）垂体瘤的特点 （三）垂体瘤的分类 （四）垂体瘤的临床表现 （五）垂体瘤的诊断 （六）垂体瘤的治疗 （七）术后常见并发症的观察与处理 （八）垂体瘤的护理 （二）垂体瘤的特点 良性肿瘤 肿瘤主要位于鞍内，可向鞍上，鞍旁发展 易发生垂体卒中 二垂体瘤 （一）垂体瘤的概述 （二）垂体瘤的特点 （三）垂体瘤的分类 （四）垂体瘤的临床表现 （五）垂体瘤的诊断 （六）垂体瘤的治疗 （七）术后常见并发症的观察与处理 （八）垂体瘤的护理 （三）垂体的分类 按传统方法分： 嗜酸性，嗜碱性，嫌色性，混合性 根据大体形态分； 正常垂体为橘红色，韧性好 腺瘤为紫红色，质软，恶变时瘤体呈 灰白色 微腺瘤:直径1.0CM 大腺瘤：直径1.0—3.0CM 巨大腺瘤：直径3.0CM 新分类 新分类（功能加形态） 泌乳素细胞腺瘤 生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 促甲状腺素细胞腺瘤 促性腺激素腺瘤 多分泌功能细胞腺瘤 无内分泌功能细胞腺瘤 恶性垂体肿瘤 功能性垂体瘤的临床表现 脑垂体的各种内分泌细胞可产生相的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。 生长激素细胞腺瘤 青少年时起病者为巨人症 成年后起病者为肢端肥大症 成年前后发病者为巨人肢端肥大 症 促肾上腺皮质激素腺瘤 典型表现为：向心性肥胖，满月脸，水牛背，面红痤疮， 脂肪堆积于腹胸，四肢瘦小，女性多毛，月经失调，男性性欲减退等甚至出现肝功能损害，腹水，高血压，心力衰竭等并发症。 催乳素腺瘤 催乳素腺瘤好发于20—30岁的育龄少妇，早期典型临床表现为闭经，泌乳，不孕三联症 。男性则性欲低下，阳痿。 二垂体瘤 （一）垂体瘤的概