《产力异常》.ppt

异常分娩 定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩(dystocia)，又称为难产。 处理不当 处理得当 顺产 难 产 母婴平安 处理得当 处理不当 危及母婴 产 力 异 常 定义 (definition) 原因 (etiology) 分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management) 一、定义 (definition) 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。 二、分类 (classification) 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 第 一 节 子宫收缩乏力 一、原因 (etiology) 头盆不称或胎位异常 精神源性因素 子宫肌源性因素： 子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤等。 子宫收缩乏力对胎儿的预防 产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对病因预防。 孕期准备： 加强孕期保健； 加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时诊断子宫及胎儿异常。 子宫收缩乏力对胎儿的预防 软产道的准备： 首次孕期检查应常规检查软产道有无先天发育异常及后天性疾病。 判定临产时应充分评估宫颈成熟状况 。 适时终止妊娠 ： 胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫缩乏力及异常分娩的发生。 二、临床表现及诊断(Clinical manifestation and diagnosis) 协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常 1、协调性宫缩乏力 ——（低张性宫缩乏力） 症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规 率。 体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。 2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力） 症状：极性倒置，节律不协调 体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停 滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。鉴别方法给予强镇静剂。 3、产程曲线异常 潜伏期延长