小儿腹泻病治疗与护理.pptVIP

孩子腹泻病的预防与治疗 什么是腹泻病？ 是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的一组消化道综合征。 发病年龄 6个月～2岁的婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数！ 发病季节 一年四季均可发病，夏秋季最高！ 危害 是导致小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。 婴幼儿为什么易患腹泻病？ 消化系统特点：消化系统发育不够成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量的较大变化耐受力差，同时，由于婴儿生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道负担较重，因此，在受到不良因素影响时，因引起消化道功能紊乱。 生长发育快：食物摄入较多，增加了胃肠道负担。 婴幼儿为什么易患腹泻病？ 机体防御能力差：新生儿出生后尚未建立正常菌群或因使用抗生素等引起肠道菌群失调，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用减弱，而易患肠道感染。 肠道菌群失调： 人工喂养：人工喂养的孩子，由于不能从母乳中获得SIgA、乳铁蛋白等体液因子，巨噬细胞和粒细胞等很强抗肠道感染作用的成分，加之食物、食具易被污染等因素，因此，人工喂养的孩子肠道感染发病率明显高于母乳喂养的孩子。 引起腹泻病的病因有哪些？ 感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒 病毒感染：寒冷季节80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起，如：轮状病毒、星状和杯状病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）、诺沃克病毒、冠状病毒等 细菌感染：如致泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、其它（沙门菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等） 真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌、婴儿以以白色念珠菌多见 寄生虫：常见蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等 引起腹泻病的病因有哪些？ 肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染源释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹作用而并发腹泻，有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。 使用抗生素引起的腹泻：肠道外感染时长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，使肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念球菌等大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，临床上称之为：抗生素相关性腹泻。 引起腹泻病的病因有哪些？ 非感染因素 饮食因素 喂养不当 过敏性腹泻 原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶） 缺乏或活力降低 气候因素 腹泻病的分类 感染性腹泻 病毒性腹泻：如轮状病毒、星状和杯状病毒、萨科奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、诺沃克病毒、冠状病毒等，病毒性肠炎往往诱发心肌炎。 细菌性腹泻：以致泻大肠杆菌为主要病原。 真菌性腹泻：长期使用抗生素易引起肠道菌群失调，长期使用肾上腺皮质激素可使机体免疫功能低下，易发生白色念珠菌或其它条件致病菌肠炎二引起腹泻。 混合性腹泻：由病毒、细菌引起的腹泻。 非感染性腹泻 生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，小儿虚胖，常伴湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。 过敏性腹泻：对牛奶过敏，换低敏奶粉（水解奶粉） 症状性腹泻：如发烧（导致为肠道功能降低）、咳嗽（导致整个机体功能下降、失调）与感染关系不大，原发病治愈，腹泻症状也痊愈。 腹泻病的共同临床特点有哪些？ 轻型：常有饮食不当及肠道外感染引起起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢奶或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，味酸，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 重型：多由肠道内感染引起，也可以由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如：发热、烦躁或精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 几种常见类型肠炎的临床特点 疾病名称 发病 季节 发病年龄 传播 途径 临床表现 大便检验 病程 轮转病毒性肠炎 秋冬季多见 6—2岁，4岁以上少见 粪—口或呼吸道 起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初呕吐，大便次数多，量多，为黄色水样或蛋花样便，无腥臭味 1、轮转病毒 2、有有少量白细胞 自限性疾病，3—8天 产毒性细菌性肠炎 夏季多见 粪—口 腹泻频繁，量多呈水样和蛋花样便，混有粘液 伴呕吐，严重者可伴发热、脱水、电解质及酸中毒 镜检无白细胞 自限性疾病，3—7天 侵袭性细菌性肠炎 起病急，高热甚至热惊厥，腹泻频繁，呈粘液状，带脓血，有腥臭味伴恶心、呕吐、腹痛及里急后重，严重时可出现全身中毒症状和休克 大量白细胞及数量不等的红细胞，便培养可找到相应的致病菌 出血性大肠杆菌肠炎 开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊的臭味，伴腹痛 有大量的红细胞，一般无白细胞 抗生素有发的肠炎 典型暗绿色粘液便、黄色稀水样便、