尿液逆流致尿路感染健康教育措施.pptVIP

一个很有趣的现象，这些尿路感染的病人往往存在着尿液逆流的情况——那么为什么会这样呢？ 大家看出来这些的患者集尿袋放置的位置是在哪里？集尿袋的夹子关闭了吗？ 对医务人员而言 1.请医生重新讲解了关于尿路感染的相关知识，从思想上重视尿液逆流的危害性。 对患者而言 1.向患者及家属宣教留置导尿的相关知识，阐明尿液逆流对留置导尿的危害性。 尿液逆流致尿路感染的健康教育措施 重症监护室 许霁霁 德 清 县 中 医 院 什么是导尿术? 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 德 清 县 中 医 院 导尿术的目的 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、高位截瘫、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能 德 清 县 中 医 院 留置导尿常见的并发症 1.疼痛 2.出血 3.尿管脱落 4.留置导尿管球囊破裂 5.无法拔出导尿管 6.感染 德 清 县 中 医 院 感染是留置尿管难以避免的常见并发症 早在20世纪80年代金锡御教授即有报道持续性冲洗法留置尿管，48h后即有50%，72h后即有90%～100%发生菌尿；封闭性留置尿管5天后也有20%发生菌尿；留置时间越长感染率也越高。 德 清 县 中 医 院 预防措施 1.使用质量好的尿管可减少感染率（硅胶尿管较其他类型，尿管感染率低）； 2.缩短留置尿管日期； 3.使用密闭式引流。 德 清 县 中 医 院 留置导尿的护理 1.向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理 2.保证充足摄入量以预防尿路感染、尿结石。 3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 4.为了防止逆行感染及尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。 5.训练患者膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。 6.一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。 德 清 县 中 医 院 尽管我们的护理工作如此细致，但是还是有尿路感染的发生。 2015年我院共有留置导尿天数2604天，其中尿路感染为8例，尿路感染的发生率为3.07‰ 德 清 县 中 医 院 除去一些客观原因，比如患者全身抵抗力弱，因疾病关系长期留置导尿管等。那么还有什么原因会导致尿路感染呢？ 德 清 县 中 医 院 德 清 县 中 医 院 通常护士对患者的健康宣教 为了防止逆行感染及尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。 因为医学知识的缺乏，患者不是很清楚耻骨联合的具体位置，尤其对于行动方便的患者来说，拎着集尿袋到处走，根本无法判断手中拎着的集尿袋是否高于耻骨联合，同时也常常忘记关闭夹子。 德 清 县 中 医 院 而对于卧床病人来说，因为年纪大加上长期留置导尿，膀胱括约肌功能相对薄弱，容易漏尿，所以为了保持皮肤的清洁和干燥，集尿袋的夹子长期处于开放状态，所以在翻身时常常忘记关闭。 德 清 县 中 医 院 问题来了 清楚了病因，那么我们应该怎么做呢？ 德 清 县 中 医 院 德 清 县 中 医 院 德 清 县 中 医 院 2.组织护理人员培训留置导尿的知识，进一步加深印象。 德 清 县 中 医 院 德 清 县 中 医 院 3.外出时集尿袋位置不得高于手臂自然下垂后指尖所在位置。 2.向患者讲解如何判断耻骨联合的位置（膀胱高度）。