抗菌治疗指南整理版.ppt

宿主-致病菌-药物间的相互关系 抗菌药物选择的概念 医学微生物学(1)细菌细胞和动物细胞 (2)微生物大小 (3)临床上重要的革兰阳性和阴性菌 (4) 细菌形状(5) 细菌生长曲线(6) 感染和感染性疾病(7) 呼吸道感染 4. 抗菌药物(1) 化学疗法, 消毒剂等(2) 杀菌剂和抑菌剂(3) 药物敏感性试验(4) MIC（最低抑菌浓度）(5) 头孢泊肟对多种临床分离菌株的MIC80 (6) MBC（最低杀菌浓度） (7) 青霉素类 (8) 单环β内酰胺类, β-内酰胺酶抑制剂 (9) 头孢类 (10) 碳青霉烯类, 青霉烯类, 莫比罗星 (11) 氨基糖苷类 (12) 大环内酯类 (13) 多肽类, 林可酰胺类, 磷霉素 (14) 四环素类 (15) 羟基吡啶羧酸类, 氟喹诺酮类 (16 )氯霉素类, 抗真菌药 (17) 抗菌药物的开发历程 (18) 抗菌药物的作用机制 (19) 给药途径、药物分布、排泄 (20) 口服头孢菌素—头孢泊肟酯（搏拿片）的药代动力学 (21) 抗菌药物的不良反应 (22) 联合用药 5. 问题和答案 ‥‥‥‥‥‥ 1　 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2 　‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4‥‥‥ 5 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7‥‥‥‥‥‥‥‥ 8‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 9 　‥‥‥‥‥ 10‥‥‥‥‥‥‥‥ 11 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 13‥‥ 14 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 15 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 16 ‥‥‥‥‥ 17 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 18 ‥‥‥‥‥‥‥ 19 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 20 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 21 ‥‥‥‥ 22 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 23 ‥‥ 24 ‥‥‥‥‥ 25 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 26 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 27 ‥‥‥‥ 28 ‥‥‥‥‥ 29 　 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 30 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 31 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 32 目录 宿主 (患者) 致病菌 药物 (抗菌药物) ? 年龄、性别 ? 感染部位 ? 感染严重程度 ? 并发症 ? 基础性疾病 ? 有无过敏 ? 有无肾功能损害 ? 有无手术 ? 既往用药史 1.宿主-致病菌-药物间的相互关系 ? 致病菌种类(革兰阳性或阴性菌、需氧或厌氧菌、真菌等) ? 对现有抗菌药物的敏感性 ? 单一或混合感染 ? 抗菌活性和抗菌谱 (杀菌剂或抑菌剂、窄谱或广谱) ? 给药途径 (口服、肌注、静注、局部给药等) ? 剂型 (片剂、针剂、粒剂、糖浆等) ? ADME*, ADR** ADME : 吸收、分布 代谢和排泄 ADR : 不良反应 * ** 社区获得性肺炎 适当的给药途径 抗菌活性 对靶组织、器官的渗透性良好 社区获得性肺炎 耐药率低 病原微生物 ? 肺炎链球菌 ? 流感嗜血杆菌 ? 肺炎支原体 ? 流感病毒 ? 军团菌属 安全 不良反应发生率低 2. 抗菌药物选择的概念 ? 肺炎衣原体 ? 卡他莫拉菌(以前称为卡他布兰汉菌) ? 金黄色葡萄球菌 ? 革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌） 细菌细胞 (原核细胞) 鞭毛 菌毛 中间体 细胞膜 核糖体 细胞核 细胞质 细胞壁 动物细胞 (真核细胞) 3. 医学微生物学 （1） 细菌细胞和动物细胞 ? 0.5×1~3μm 5~14μm 300~1000nm 30~300nm 7μm 0.7μm 1.0μm 13~25μm 300~600μm 细菌 真菌 病毒 衣原体 立克次体 苍白密螺旋体 金葡菌 大肠埃希菌 红细胞 白细胞 原生动物 白色念珠菌 阴道毛滴虫 沙雷菌属 支原体 30μm 大 小 5~9μ ×5~14μ 2~4μ 单位 : 1 μ m (微米)=1/1000 mm 1nm (纳米)=1/1000 μ m 1A (埃)=1/10 nm 光学显微镜所能观测到的极限 300 nm以下光学显微镜观察不到 3.医学微生物学 （2） 微生物大小 革兰阳性菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 化脓性链球菌 　 (?-溶血性链球菌) 肺炎链球菌 　(?-溶血性链球菌) 无乳链球菌 　(?-溶血性链球菌) 粪肠球菌 (以前称粪链球菌) 白喉杆菌 枯草杆菌 炭疽杆菌 结核分支杆菌 非典型分枝杆菌 消化链球菌属 消化球菌属 破伤风杆菌 肉毒杆菌 难辨梭菌 产气荚膜杆菌 痤疮丙酸杆菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 卡他莫拉菌(以前称为卡他布兰汉菌)