微移植白血病肿瘤免疫治疗新策略艾辉胜.pdfVIP

微移植：白血病肿瘤免疫治疗的新策略 军事医学科学院附属医院血液科 北京New cell细胞治疗中 艾辉胜 造血干细胞移植的发展 骨髓输注：无植入，无GVHD 微移植：微嵌合，几无GVHD 清髓移植：完全植入，重GVHD 非清髓移植：混合植入，较重GVHD 经典的清髓移植 致死性预处理：TBI/CTX 淋巴/髓系全清除 供体细胞完全植入 移植物抗白血病效应 （GVL ） 移植物抗宿主病 （GVHD ）等、死亡率高 HLA相合移植：50% 单倍体移植： 70% Graph Rejection/ Recurrent GVHD Disease 非清髓移植 降低预处理强度:TBI2-4GY+CTX60mg/kg+Flud 淋巴系全清除/髓系部分清除 供体细胞混合-完全植入 保留GVL效应，降低毒性 仍合并较重的GVHD：HLA相合移植：30%;单倍体移植： 50% 清 髓 非 髓 清 本中心：中国非清髓移植协作组组长 微移植：移植、免疫、化疗的有机结合 （JCO 2011，Guo， Ai ） 预处理： 清瘤不清淋（SCT？） 供体植入：微嵌合 （SCT？） 抗肿瘤效应：GVT/RVT （SCT？） 细胞：G-CSF动员后PBSC 供体：HLA部分及全不合、无关 GVHD: 不预防但避免GVHD 安全：年龄88岁，安全、可复制 Dr. Preet, 2014.6 原创提出 “微移植”治疗急髓白血病 预处理 ： 快速重建造血 预处理 ： 快速重建造血 供者微量植入 供者微量植入 不用免疫抑制 抗肿瘤效应 不用免疫抑制 抗肿瘤效应 HLA不相合供体 无 GVHD预防 避免 GVHD 微移植治疗老年AML ：快速恢复造血及避免 GVHD （Blood 2011 ；JCO 2012 ） 微移植治疗老年AML疗效 1 总CR率：80.0% vs 42.8% 2. 中性粒细胞恢复：11d vs 16d 3. 重感染：26.7% vs 57.1% Guo et al. Blood 2011 ；117:936-941 微移植治疗老年AML 急性髓细胞白血病，60-88岁。 缓解率和生存期提高1倍，快速恢复造血，未见GVHD