医疗质量管理基础知识课件.ppt

3、品管圈（QCC） 品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。 * * * 品管圈在医院的发展 中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈。 浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动。 * 4、疾病诊断相关分组（DRGs） DRGs（Diagnosis Related Groups）是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，称为疾病诊断相关分组，是一种病人分类方案，是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿，超出部分由医院承担。 * 世界各国开展情况 * 2009年，一位网友将献血者捐献的、仍在使用期内的血浆兑入清水浇灌兰花，同时拍下照片上传至某论坛，显摆自己给兰花的肥料是“高蛋白的营养品”。其照片在各网站上引起大量转载，引发“自愿献血的血浆被人拿来做浇花肥料”的讨论。后经成都市卫生局调查发现，该血浆系本地一工矿医院输血科值班人员进行血浆报废时没有按规定处理所致，成都市卫生局现已对有关责任人进行了严肃处理，但其中暴露的血液管理漏洞却值得深思。 * 案例三：“左右不分”案例 案例四：腹腔遗留“纱布”、“压肠板” * 为什么说质量和安全是医院的生命线？ 1、医院的性质决定的（健康不可逆） 2、医改走向将强化质量的重要性 3、医院稳定、和谐、生存与发展的关键 问题：这条生命线强壮吗？ * 一、医院医疗质量管理的基本概念二、医疗质量管理标准三、医疗质量管理工具四、医疗质量管理办法五、病人满意度和医疗质量管理的创新 * 一、医院医疗质量管理的基本概念 * 1、医疗质量的定义 指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 2、医疗质量管理的定义 指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。 * 3、全程医疗质量管理的定义 全程医疗质量管理是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。 * 4、医疗质量的13项基本要素 医院编制规模； 人员结构； 人员素质； 卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况； 物资、器材和药品的供应； 设备的完好和先进程度； 医德医风教育； 医院文化； 医院地理位置、城市区别和交通条件； 医院绿化环境； 医院建筑的合理程度； 医疗服务态度； 医院卫生经济管理 * 质量决策层（医院质量管理机构） 指挥协调层（职能部门） 质量控制层（质量控制办） 科室层（科室质控组） 操作层（医务人员自控） 5、三级医院医疗质量分层管理的五层法结构 * 二、医疗质量管理标准 * * 1、医疗技术标准 医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类： （1）医疗技术方法标准：包括疾病的诊断标准、治疗标准、治愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书写规范等。 （2）医疗技术操作标准：包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。 * 2、医疗管理标准 可分为医疗工作规则和医院管理标准。 （1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。 （2）医院管理标准 【1】全面质量管理； 【2】质量控制标准； 【3】目标管理标准； 【4】统计指标； 【5】考核标准； 【6】医疗收费标准； 【7】设备管理标准； 【8】院务保障标准； 【9】医德医风建设标准。 * 3、医疗服务标准 医疗服务标准是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服务效果的质量标准。医疗服务标准可分为外在性和内涵性服务标准两类。 * （1）外在性服务标准 【1】服务态度 【2】着装仪表 【3】语言艺术 【4】服务行为的主动性 * （2）内涵性服务标准 内涵性服务标准主要包括5方面： 【1】医生首诊负责制。 【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。 【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。 【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标准。 【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准 * 三、医疗质量管理工具 * * 1、全面质量管