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急性上呼吸道感染的治疗与预防 急性上呼吸道感染的治疗与预防 全科医师 一、什么是急性上呼吸道感染？ 　　　急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，常统称上呼吸道感染。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染？ 　　　婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 三、急性上呼吸道感染的病因有哪些？ 呼吸道感染的病因 　　鼻　病　毒 　呼吸道合胞病毒 　流感病毒 　柯萨奇病毒 　冠状病毒 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染、最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 四、有临床哪些表现？ 　　　本病病毒轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关，年幼儿症状较轻，而婴幼儿较重。 　　　临床有三种表现：一般类型上感 、流行性感冒、两种特殊类型上感 。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　（一）一般类型上感：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重、多骤然起病、高热、咳嗽、食欲差，可伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至热性惊厥。年长儿症状轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痒、发热等；有些患儿在发病早期可有阵发性脐周疼痛、与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　体检可见咽部充血，扁核体肿大，颌下淋巴结肿大触痛等。肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有不同形态的皮疹。病程约3-5天，若体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其它部位。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　（二）流行性感冒：系流感病毒，副流感病毒所致，有明显流行病学史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　（三）两种特殊类型上感 　　　1、疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、悬壅垂、软腭处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　2、咽一结合膜热：由腺病毒3.7类型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1周。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 五、并发症有哪些？ 中耳炎 鼻窦炎 颈淋巴 结　炎 气管炎 急性肾炎 并发症 上呼吸道感染 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎，风湿热等。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　辅助检查：病毒感染者白细胞计数正常偏低；鼻咽分泌物病毒，分离抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可有病原菌生长。链球菌引起血中ASO滴度增高。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 六、怎样去诊断和鉴别诊断？ 　　 根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病相鉴别： 　　　（一）急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 　　　（二）急性阑尾炎：上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热、以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点、白细胞及中性粒细胞增高。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 七、治疗 　　　1、一般治疗：休息、多饮水、注意呼吸道隔离，预防并发症。 急性上呼吸道感染的治疗与预防 — * — 急性上呼吸道感染的治疗与预防