《教学查房哮喘》.ppt

;人员介绍;查房目的;支气管哮喘的诊断标准;病 例 汇 报;年龄：22岁; 患者于3年前常于吸入刺激性气体或面粉后感咽痒，干咳，伴胸闷、气短、喘息，快步行走受限，在当地医院多次诊断为“上呼吸道感染”，静点“抗菌药物”后症状消失。3天前工作时吸入面粉后上述症状加重，干咳，喘息，呼吸困难，不能平卧，大通县医院静点治疗（具体用药不详）症状未见明显改善，遂来我院就诊。患者自发病以来，无发热 ，无盗汗，无咳痰，无咯血、无胸痛、无关节疼痛，无心悸。饮食正常，大小便正常。; 出生并长期居住于本地，小学文化程度，面点工，否认牧区、疫区生活史，否认有牛羊犬密切接触史，无烟酒嗜好。已婚。;体格检查;血常规： 白细胞总数： 7.97*109/L 嗜酸粒细胞百分比 ：8.3% 血常规： 白细胞总数： 4.20*109/L 嗜酸粒细胞百分比 ：4.2% ;肺功能（9月18）： 重度阻塞性通气功能障碍;胸片：无异常 胸部CT：肺、心、膈无著变;;诊治过程;;体 格 检 查;病 例 讨 论;病历点评;支 气 管 哮 喘 Bronchial Asthma;诊断（Diagnosis) ;支气管哮喘的病因;支气管哮喘的病因;;异质性----支气管哮喘表型;异质性疾病;;(1)呼气气流受限 (2)肺功能变化范围过大 ①支气管舒张试验阳性 ②两周平均呼气峰流速(PEF)变异率10％ ③抗炎治疗4周后复查肺功能明显改善 ④运动实验阳性 ⑤激发试验阳性;支气管哮喘的特点;哮喘分期及分级;哮喘急性发作时病情严重程度的分级; 脱离变应原 药物治疗;哮喘的药物治疗;吸氧;吸入疗法;吸入疗法;吸入疗法的优点;吸入装置的种类;;都保定量吸入器的使用方法;总 结;1.支气管哮喘的特征是慢性炎症。 2.支气管哮喘呼气气流受限具有可变性。 3.支气管哮喘治疗前需分期、分级。 4.熟练掌握雾化吸入装置使用方法是实现有效治疗的前提。;支气管哮喘指南（GINA2014） 内科学（第8版） 中国哮喘网;wps.cn/moban