护士急救思维的建立与配合1整理版.ppt

抢救环境的管理 ◆维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间。 ◆抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染。 ◆所有操作保护好病人的隐私。 家属的管理 家属的心理护理: 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救的进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。 物品的管理 抢救仪器放置合理 保证运行正常 使用后物品及时清洁、消毒、归位 合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤仪、呼吸机等放置，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生，一边通道留给护士。 物品的管理 抢救药物的备用 ◆除抢救车外，应再备一盘适合本科的常用抢救药品，定点放置。 ◆药盒上除剂量名称外，应编号保管。 ◆要预测够一个病人抢救中所需的药量。 ◆抢救后空药瓶应保留一段时间或经双人核对后方能丢弃。 急救后的医护配合 ◆及时核对和补开口头医嘱 ◆完善病例和护理记录，抢救记录 ◆内容一致，医护及时沟通与提醒 ◆所有抢救记录6小时内完成 最终目的 护士急救思维的建立与配合 神经外科 . 急危重症患者一般起病急，病情危重，常常一进入院就马上开始抢救。临床工作实践证明，拥有良好的急救思维，是急危重症患者抢救成功的关键，同时也是全体医护人员团结协作、争分夺秒，采取紧急有效措施共同努力的结果。 时间就是生命，娴熟、默契、到位的抢救配合直接关系到病人的安危和抢救的成败。 工作特点 工作之急 病情之重 多学科性 危重病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 值班时经常遇到科室危重病人多，又遇到一患者需要抢救，容不得一分钟的停动。 病人病情复杂，常常需要多专科人员协作会诊、抢救，另外多数病人突发疾病，没有心理准备。 抢救的特点 患者多为突发病情变化 一种或多种重症危象表现 是一种未知的高风险服务 应以预见性思维进行抢救 何为急救思维 一青年患者，突发呕血2小时来院就诊，面色苍白，血压60/40mmHg，心率110次/分。 作为接诊医生，你如何处理？ 作为接诊护士，你如何处理？ 医生分析？ ◆上消化道出现血是非常明确的 ◆ 而且已经发生了出血性休克 ?休克不能及时制止就会导致病人丧命 ?休克的原因是出血引起的血容量降低，因而补充血容量和止血是首当其冲的治疗 医生分析？ ?出血的原因对止血治疗很有帮助，但寻找出血的原因要费很多时间 ?尽管各种原因的出血处理方法有所不同，但基本的原则是一致的 医生决策 补液、扩容——纠正休克 检测血色素、血型——输血、止血 查找病因，进行对因治疗。 急则治其标 缓则治其本 护士的分析和决策 ◆出血、血压低——休克——危重 ◆休克的处理——吸氧、开放两条静脉通路，快速补充血容量，心电监护，导尿 开通静脉通路的时候，采集血型、血常规、血生化等血标本 . ◆这种分析就是临床思维 认识、判断和治疗、处理所用的一种逻辑思维 ◆这种对急救病人分析后的决策就是急救思维 急救护理思维意义 危重患者抢救是急救工作中的重要组成部分,而护理工作则是抢救工作的关键因素。急救护理思维贯穿于患者抢救的全过程,直接影响着抢救的成功与否。 提高护士独立思维与钻研的能力。 调动护士的积极性，体现护士的自身价值。 使护理工作由被动变主动，体现护理专业价值 急救护理思维 1、正确评估病情的预见性思维 2、正确应用抢救设备的预见性思维 3、合理使用急救药品的预见性思维 4、培养病情观察的预见性思维 5、护士自身素质思维的培养 正确评估病情的预见性思维 思维的着眼点应放在伤情评估——紧急护理救治——配合诊断——继续进一步救治这一科学的护理抢救程序中。在医生查体时，护士应立即投入护理抢救，维持患者的生命体征。 预见性的病情观察能力为医生的诊断提供了依据，使患者的生命体征得到支持，为进一步治疗原发病创造时机。以交流、沟通的方式对患者进行积极的心理疏导和心理支持，使患者排除各种心理障碍，真实反应出病情变化。 护士不能消极的等待医嘱，及时处理各种急症危象。 正确应用抢救设