护理指标讲义(浙江)图文.pdfVIP

护理质量指标的建立与应用 陈玉枝 博士 台北荣民总医院 护理顾问 台湾实证护理学会理事长 大 纲 质量指标的定义 质量指标的类型 选择质量指标的要素 台湾医疗质量指标计划 质量指标应用实例介绍 优质医疗的六大目标  安全 : 避免造成伤害  有效 :避免不足与滥用  病人为中心 :响应病人的需求  及时 :减少等候或延迟  效率 :避免浪费  公平 :提供同等质量的服务 3 以病人为中心的优质医疗 4 医疗质量的评估  Donabedian的「结构─过程─结果」 的评估模式 – 结构、过程、结果之间保持着因果的关系， 即具有良好的结构，将有助于提供好的医 疗过程，而良好的医疗过程将产生较好的 医疗结果。 – 最好的评估策略是同时选取各评估方法 （结构、过程、结果）的最适指标，以增 加其评估的正确性。 什么是Performance ？  Performance in health care is »What is done成and » How well it is done 效 成效测量(Performance Measurement) 目的在于 成效改善(Performance Improvement) 何谓临床/ 医疗质量指标？ 美国医疗机构联合评鉴委员会（JACHO ）： 『指对 病人医疗照护在某一构面上“数量化”之测量，可 视为侦测评估及改善医疗照护质量与适当性的依据 』 ，指标本身是筛选工具，用以监测组织需进一部 分析评估之事项，以作为改善医疗照护质量之基础 透过对照护过程或结果可量化的测量， 作为持续改善之证据与参考 质量指标监测  藉由医院对院内各种服务绩效的表现， 进行系统化与长期性的监测，以达到持 续改善的效益。 医疗质量指标的效益 1. 建立常模或参考点 2. 呈现质量的变化趋势 3. 客观的测量 4. 质量的筛选工具 5. 标竿学习 6. 做为后续改善的依据 质量指标的定义  【指标 】本身不直接衡量照护的质量  【指标 】提供有系统的分析病患照护问题  【指标 】本身无法直接告诉我们照护  的质量，只是提供判断质量的情报。  【指标 】可指引我们质量改善活动的方向  【指标 】是一种筛检，或是一个旗帜。 指标是工具  指标数据是间接测量，不直接反映质量。  指标之间可相互应用及检视。  数字的本身并不提供价值的判断。  指标的功能在于促成行为的改变。  指标的最终意義不在数值大小，而在于如何运 用增进质量的提升。 质量指标应用模式 步骤 问题 -我们做了哪些? 测量临床执行成效 -我们现在做的如何? -为何我们的数据会如此? 探索每个数据背后 -我们如何可以更好? 的故事 -我们是否满足这样的表现? 确认改善的方向