肝内胆管细胞癌和混合性肝癌临床特点对比分析.PDF

2018 10 7 5 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), October 2018, Vol. 7, No. 5 375 中华肝脏外科手术学电子杂志 年 月第 卷第 期 临床研究 肝内胆管细胞癌与混合性肝癌临床 特点对比分析 朱应钦 王骏成 陈锦滨 张耀军 周仲国 陈敏山 徐立 摘要 目的 探讨肝内胆管细胞癌（ICC ）和混合性肝癌（cHCC-CC ）的临床特点、预后 【 】 及其影响因素。方法 回顾性分析2004 年1 月至2014 年12 月中山大学肿瘤防治中心行手术切除的 184 例肝癌患者临床资料。其中男115 例，女69 例；平均年龄（54 ±11 ）岁；ICC 患者122 例，cHCC-CC 患者62 例。分析两组患者临床特征、生存预后及影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验，预后影响因素分析采用Cox 比例风险回归模型。结果 ICC 患者发病年龄为（55 ± t P 11 ）岁，明显高于cHCC-CC 的（51 ±12 ）岁（=2.75 ，0.05 ）。ICC 患者HBsAg 阳性率、合并肝硬 2 化比例、AFP 阳性率分别为35%、20%、10%，明显低于cHCC-CC 患者的82%、42%、55% （χ =36.360 ， P χ2 P 10.740，44.403 ；0.05 ）；而ALP 阳性率为39%，明显高于cHCC-CC 患者的11% （=15.556 ，0.05 ）。 ICC 患者的术后1、3、5 年总体生存率分别是63.9%、28.7%、8.2%，cHCC-CC 患者相应为75.6%、 χ2 P 38.7%、21.0%，ICC 患者术后总体生存率明显低于cHCC-CC 患者（ =19.390 ，0.05 ）。Cox 多因素生 HR P 存分析显示，术前CEA 和肿瘤直径是ICC 患者术后生存的独立影响因素（ =2.730 ，1.177；0.05 ）； HR P 而肿瘤直径、肝外转移是cHCC-CC 患者术后生存的独立影响因素（ =2.243 ，0.193 ；0.05 ）。 结论 cHCC-CC 患者更年轻，HBV 感染为其重要致病因素，而ICC 发病可能与慢性胆道感染有关。 ICC 患者术后生存较差，术前CEA 和肿瘤直径是其术后生存的独立影响因素，而肿瘤直径、肝外转移是 cHCC-CC 患者术后生存的独立影响因素。 关键词 胆管肿瘤； 肝肿瘤； 预后 【 】 Comparative analysis of clinical characteristics of intrahepatic cholangiocarcinoma and combined hepatocellular-cholangiocarcinoma Zhu Yingqin, Wang Juncheng, Chen Jinbin, Zhang Yaojun, Zhou Zhongguo, Chen Minshan, Xu Li. Department of Hepatobiliary and Pancr