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换气功能检查 换气功能检查 1. 气体的分布 2. 通气/血流比值 3. 肺泡弥散功能 换气功能检查 1. 气体的分布 测定方法：单次呼吸法（一口气氮分析法） 重复呼吸法（7分钟氮清洗法） 判定指标：呼气至750-1250ml的瞬时氮浓度差，〈1.5% 临床意义： 吸入气体分布不均匀主要是由于不均匀的气体阻力和顺应性，间质性肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 换气功能检查 2. 通气/血流比值 （ventilation/perfusion ratio, V/Q） 测定方法：通过计算相关生理学指标进行间接判断。 如无效腔比率（VD/VT）,肺内分流（QS/QT）,肺泡动脉氧分压差（ PA-aO2） 影响因素：肺泡通气、肺泡-毛细血管阻滞及静-动脉分流 临床意义：正常健康人约0.8 V/ Q的失调是肺部疾病产生缺氧的主要原因，临床上所见于肺实质和肺血管疾病，如肺炎、肺不张、呼吸窘迫综合征、肺栓塞和肺水肿等。 换气功能检查 3. 肺泡弥散功能 ※肺泡弥散量（diffusion capacity, DL）肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg条件下，气体在单位时间（1分）所能通过的气体量（ml). 影响因素：弥散面积、弥散距离、肺泡与毛细血管的氧分压差、 气体的分子量、气体在介质中的溶解度、肺泡毛细血管血流、气体与血红蛋白的结合力 测定方法：单次呼吸法、恒定状态法和重复呼吸法三种。 参考值： 男：18.41-38.23 ml/(mmHg.min) 女: 20.85-23.90 ml/(mmHg.min) ※临床意义： 降低： 肺间质纤维化、石棉肺、肺气肿、肺结核、气胸、肺部感染，肺水肿，先心病，风心病，贫血。 增加： 红细胞增多症，肺出血等。 小气道功能检查 小气道是指在吸气状态下气道内径2mm的细支气管，全部细支气管和终末细支气管，慢性阻塞性肺疾患早期最易受累。 特点：管腔纤细 、管壁菲薄、软骨缺如、总横截面积大 气道阻力小、气流缓慢，下肺区小气道气流 “迟到早退”， 容积变化大。 小气道功能检查方法： 1.闭合容积 2.最大呼气流量-容积曲线 3.频率依赖性肺顺应性 小气道功能检查 1.闭合容积 闭合容积（closing volume CV)指平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量；而小气道开始闭合时肺内留存的气体量称闭合总量（closing capacity CC) CC=CV+RV 测定方法：氮气法 (一口气氮测定) 氦气法（氙弹丸法） 深呼气后持续吸纯氧至肺总量，均速缓慢呼气至残气位。以函数记录仪描绘呼气量与呼气氮浓度的关系曲线。 临床意义： CV/VC%（闭合容积/肺活量%） 13-20% CC/TLC%（闭合总量/肺总量%）＜45% 三基培训---肺功能检查 武汉科技大学附属孝感市中心医院 呼吸内科 刘桂霞 2016年6月15日 肺功能检查的目的 肺功能障碍程度和类型 肺功能损害可复性 发病机制 指导治疗、判断疗效 劳动鉴定 评估胸、腹部大手术的耐受性 肺功能检查的目的 肺功能检查的内容 1 肺换气功能检查 2 小气道功能检查 3 肺通气功能检查 肺容积 肺容积 安静情况下,测定一次呼吸所出现的容积变化,不受时间限制,具有静态解剖学意义. 四种基础肺容积: 潮气容积,补吸气容积, 补呼气容积和残气容积. 彼此互不重叠. 肺容量:由两个或两个以上的基础肺容积组成. 四种基础肺容量: 深吸气量, 功能残气量, 肺活量和肺总量  最大呼气基线 肺容积 肺总量 肺活量 残气量 深吸气量 补吸气量 潮气量 补呼 气量 5000 3500 2600 功能残气量 平静呼吸基线 肺容积 肺总量 肺活量 残气量 深吸气量 补吸气量 潮气量 补呼 气量 5000 3500 2600 功能残气量 潮气容积（tidal volume, VT）： 平静呼吸时一次吸入或呼出的气量。 肺容积 肺总量 肺活量 残气量 深吸气量 补吸气量 潮气量 补呼 气量 5000 3500 2600 2100 功能残气量 补呼气容积（expiratory reserve volume, ERV）平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。 肺容积 肺总量 肺活量 残气量 深吸气量 补吸气量 潮气量 补呼 气量 5000 3500 2600 功能残气量 补吸气容积（inspiratory reserve volume, IRV）平静吸气末再用最大力量吸气所吸入的气量。 肺容积 肺总量 肺活量 残气量 深吸气量