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眼科超声波检查

脉络膜脱离(Choroidals) 出血性脉络膜脱离 眼内肿瘤超声回波图 脉络膜黑色素瘤 眼科的超声波检查 超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查,在眼科门诊进行,简便而迅速。超声波 扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病, 对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时(realtime)的,就是说,组织的变化在回波图上即时显示。 Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊断眼病变,芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各种眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年Bronson首先生产B扫描机。 Ossoinig首先发展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA。这套精心设计的A扫描机,专用于定量超声波,能可靠地鉴别组织,是配合B扫描必不可少的工具。Coleman(1977)理想地将A扫描重叠在B扫描上。 活体组织中各部密度及传声速度不同,各部的接触面称为声学界面(声界面)。超声波由晶体转换器产生,它能产生而且回收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向,发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波(echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状,返回的能量,入射角(声束垂至于组织表面,则回波最强;倾斜地投射于组织表面,则回波弱),反射面的形状,输出和接收信号的衰减,电子信号处理运作。 声速 声速=频率×波长,A扫描超声波频率8MHz,波长0.19mm时,在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。 结构不同传输超声波能量的速度也不同。房水及玻璃体的声速为:1532m/s;晶状体:1640m/s;白内障晶体 1629m/s; 血1550m/s。 白内障眼: 1548 (平均声速) 透明晶状体眼: 1550 (平均声速) 有机玻璃人工晶体眼 1552 (平均声速) 硅人工晶状体眼: 1476 (平均声速) 玻璃体硅油: 1290 (平均声速) 无晶状体眼: 1532 (平均声速) 相连的两个介质的声速差别越大,声界面的回波越强。例如:晶状体与前房水毗连时产生的回波较强,当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。 表面与回波的关系:境界清楚的组织如晶状体,视网膜,视神经,眼外肌及有包膜的肿瘤,它们自己有一个表面。弥散的组织如眶脂肪,浸润性肿瘤也同样可能被球壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表面产生强回波 超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种 A扫描:幅度调制(Amplitude modulation),显示尖波。 B扫描:亮度调制(Brightness modulatio-n),显示不同亮度的细点。 C扫描:是作冠状切面(Coronal seetion),原理与B扫描相似。 D扫描:是偏转调制(Deflection modulat-ion),将A扫描重叠在B扫描上。 M扫描:是显示运动特性(Motion charac-teristics),屏幕上回波呈现细点。 Doppler超声波:可探测血液的流动。另外还有彩色编码B扫描。 常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类 A扫描(A-Scan):幅度调制型,在屏幕上出现曲线,由此反映回波情况。尖峰信号间的空隙取决于声束到达界面所花的时间,取决于回波返回到探头所花的时间。在任何两个回波尖峰信号之间的时间,用声速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代表回波强度,也就是幅度。眼科用特制的钛酸钡探头,直径有5 mm及10 mm两种。 B扫描(B-Scan):亮度调制型,在屏幕上出现由光点组成的声学切面图,可使观察者获得确切的实际印象。频率为15 MHz,频率高,波长短,分辨力就强(约为0.25 mm) ,声学切面厚0.2 mm,焦距2 cm。探头为长方形。 应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算人工晶状体屈光度),探查隐在出血,视网膜或脉络膜脱离,玻璃体积血或机化,眼内肿瘤,眼内异物。对眶内病变来说,提示肿瘤的组织类别,区分充血性及炎症性疾病。 A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离,肿瘤与凝固的血液;在定位准确性、病损反射率、测量眼前后轴,以A型超声仪为佳;而B型超声仪光点亮度的对比是困难的,且不够准确,但对病灶的形态及位置,则B超能较直接地表现出来。最佳的超声波检查是A扫描及B扫描的适当组合,两者对照并用。 标准化回波描记术:标准化A扫描联合接触式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描显示二度空间,结构及损害产生的信息以地图状形式表示。标准

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