关注细节做好预防接种不良反应防范.pptVIP

正确掌握禁忌症：口语化询问 有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗； 有严重过敏史，过敏体质； 对疫苗中任一成分过敏； 严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核； 如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应； 惊厥、癫痫及脑部疾患； 接种前 正常掌握禁忌症　第一次接种务必体检，以后必要时体检。禁忌症掌握不严容易出现偶合症。 认真签署知情同意书　重点内容重点告知：明确责任，共担风险 该疫苗预防什么病　可能出现的不良反应　 禁忌症 核实受种对象：接种证+计免网 核对受种者姓名、性别，生日及接种记录，确认是否为本次受种对象、应接种何种疫苗，有无禁忌症。 　查看疫苗运输和保存的温度　 接种时 “三查七对” 吸附制剂充分摇匀 注射部位要准确 肌肉注射，注意深度 清醒状态下接种疫苗 完整规范地打印、填写接种记录 严重疱疹处理方法 原则：将病例送到有临床经验的综合医院进行救治 治疗： 严重疱疹用泼尼松静脉滴注抗过敏； 同时静脉点滴丙种球蛋白进行冲击治疗，剂量400MG/KG/天，连用 2-3天。 过敏性紫瘢 临床表现:起病较急（接种疫苗1-7天），各系统症状不一，大多以皮肤表现为首发症状。 ◆皮肤：多见于下肢远端、踝关节周围密集，其次臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹。粉红→深红→紫色，压不退色，可融合成片。早期可见手臂、足背、眼部、前额、头皮及会阴部血管性水肿，肿胀处可有压痛。 ◆关节:发生一过性关节痛或红、肿、痛。 ◆胃肠道：2/3儿童出现消化道症状。腹痛、呕吐、便血，甚至并发肠套叠和肠段坏死。 ◆肾脏损害：紫癜发生后如不及时治疗，少数病情迁延转变为慢性肾炎。 过敏性紫瘢 剥脱性皮炎 是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应。 发生病例后应及时送到有临床经验的医疗单位救治。 处理原则 发现疑似过敏性紫癜、剥脱性皮炎病例，应尽快送到有临床经验的定点综合医院进行治疗。 脊灰疫苗相关病例的预防 是一种可防不可治的严重异常反应，可导致肢体麻痹而终生残疾。 多见于1岁以内首次服OPV（糖丸）疫苗儿童。 有免疫缺陷或异常的个体（肛周脓肿等），是正常儿童的1万倍。 预防措施 《侵权责任法》强调完全尊重患者（家长）知情权、选择权，规定医疗机构的告知义务。 告知是我们的义务，知情选择是家长的权利。 接种脊灰疫苗前明确告知疫苗的选择有三种 OPV（糖丸减毒活苗） IPV（灭活死苗） 潘太欣（灭活五联苗） 严格掌握禁忌症。 做好接种前的健康筛查！！ | * 肛周脓肿是否作为OPV的禁忌指征？ 接种卡介苗感染 | * 免疫功能低下 过敏体质 早产儿/低体重儿免疫接种 早产儿/低体重儿免疫功能发育不全的几率比正常儿童高， 如有免疫功能缺陷或低下，接种减毒活疫苗致疫苗相关病例几率比正常儿童高1万倍。 选用灭活疫苗更为安全。 偶合症 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病，它与预防接种无因果关系，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生 全国新生儿每天自然死亡400—500人，绝大部分都注射过乙肝疫苗和卡介苗。偶合情况非常普遍，是自然死亡，与疫苗无关，仅仅是打过疫苗，不是注射疫苗导致死亡， 是感染、早产等这种围产期的疾病导致。 　　　规范操作 明确告知。 积极应对 妥善处理。 接种联苗 降低风险。 及时补偿 降低纠纷。 减少AEFI三要素 业务扎实 1 规范接种 2 关注细节 3 * 关 注 细 节 做好预防接种不良反应的防范 牡丹江市疾病预防控制中心 王彦玲 2015.4.21 要 点 不良反应概述 不良反应防范 常见不良反应处置与防范 　预防接种后不良反应包括：一般反应、异常反应、偶合症 大多数预防接种后不良反应属一般反应（正常反应），多数是轻微的，不会造成器官损害或功能障碍。 不良反应的发生与疫苗质量、使用方法和受种者的健康状况有关；由于对禁忌证掌握不当，往往会使反应加重，造成严重后果。 疫苗接种后，使原有疾病复发或加重，或者偶合其它疾病，也是不良反应的一种类型，但易与异常反应混淆。 对预防接种后不良反应处理不当，会在社会上造成不良影响。 预防接种不良反应概述 　　　　AEFI分类流程 * 不良反应 第四十条 异常反应: 是指合格的疫苗，在实施规范接种过程中或者实施规范接种后，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 《疫苗流通和预防接种管理条例》异常反应定义 全国AEFI反应分类分布 要 点 不良反应概述 不良反应防范 常见不良反应处置与防范 规范、科学地做好预防接种前的宣传及告知；