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医疗器械的检查与包装 消毒供应室 CSSD查对制度 包装的查对制度 1.包装前：查对包布有无破损；硬质容器是否损坏；器械的名称、数量、性能、规格、尺寸、干燥度是否完好；精密器械是否予以保护；包内卡是否合格等。 2.包装时：查对包内化学指示卡是否放置；包内容器名称同包外信息是否一致等 3.包装后：查对包装闭合是否完好，六项信息及科室名称或使用者是否准确等 4.有留存、记录或描述等 核查包装材料 1.布类 2.一次性无纺布 3.硬质容器 4.纸塑袋 包装过程核查内容 1.包装材料 2.包内容物 3.包外信息 其他 核查包内容物 1.器械 2.化学指示物 3.其他 核查包外信息 1.六项信息 2.科室名称 3.包外器械名称和包内器械名称的一致性 怎么查 ？关注我们的包内器械 量 --- 数量和质量 数量是基本保障---基数的准确 质量是安全保障---规格、尺寸、性能的准确 检查包装 1.清洗质量检查 2.器械的组装与性能检测 3.双人核对及包装 4.物品的归类与放置 清洗质量的检查 1.目测 2.带光源放大镜 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。 检查的内容：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 ?清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 包装 包装包括装配，包装，封包，注明标识等几个步骤? 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。? 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装 管腔器械的检查 目测 带光源放大镜 白纱布法 棉签检查法 白通条法 管腔器械的检查 清洁度检查 目测：正常情况下肉眼直接观察，也可使用放大镜检查。目测标准：外观上应光洁如新，无血迹、锈斑、污垢。 白纱布法：未干燥的情况下用高压气枪将管腔内的水吹向洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。 白通条法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔内壁，通条应不变颜色。 管腔器械的注意事项 1.清洗时注意管腔内有没有冲洗干净 2.检查包装时彻底检查腔体内 3.用棉签、纱布、通条彻底检查管腔内 没有清洗干净的管腔再次清洗 * * 包装材料的分类 重复使用包装材料 1.棉布 2.硬质容器 一次性使用包装材料 1.一次性无纺布 2.医用皱纹纸 3.一次性纸塑袋 4.一次性纸袋 1.棉布 优点 蒸汽的穿透性好和冷空气排除彻底 抗张力强，可重复使用 经济 缺点 抗菌屏障差，特别是潮湿后更降低抗菌屏障，释放织物尘埃影响室内空气洁净度，棉纤维破裂产生的棉尘也是医源性感染的注意原因。 棉布包装应一用一洗，无污渍，灯光检查无破损，主要用于手术衣、敷料类的包装。 效期：全棉布包装应记录使用次数，在环境的温度，湿度达到规定时，无菌物品有效期宜为14天；未达到规定环境标准时，有效期为7天. 2.硬质容器 优点 提供绝佳的微生物屏障 牢固，不易破损 保护器械不易受损 能码放，可以节省空间 局限性 体积大，容量重，搬运不当容易受伤 每次用完后以及包装前都要进行检查，有三个最关键的检查要素 ----盖子和底部有无凹陷 ----密封圈无缺陷 ----过滤片被过滤片压盘牢固固定 出现一点问题，容器不得使用 主要适用于大型手术器械的包装 效期：硬质容器盒一般使用寿命15年或单次使用5000次灭菌后有效期为6个月 3.一次性无纺布 优点 高强度、抗分层、不开线、几乎不产生微小尘埃粒子 具有防水材料结构，抗渗透阻隔性能强 缺点 柔软性能较棉布差，影响洁净开启 一次性无纺布多用于器皿类、腔镜及手术器械的包装。 效期： 一次性无纺布生产后保质期为36个月，灭菌后有效期为6个月。 4.医用皱纹纸 医用皱纹纸是最早出现的棉布替代品。由于孔径较小，医用皱纹纸有比棉布更好的微生物屏障性能；可直接作为包装材料或用于硬质容器的内包装材料。 优点 有较强的穿透性和阻隔细菌的屏障作用。 缺点 易刺破，易湿包 强韧性不足，一下洁净开启灭菌包。效期：自生产后保质期为2年，灭菌后无菌物品有效期为6个月。 主要适用于少量物品的包装 5一次性纸塑袋 优点 可直观透视包内物品 方便快捷 具有防水及抗撕破性 适用于多类器械 较强的灭菌介质穿透性，较高的阻隔细菌的屏障作用 有灭菌标识色块，可区别有无通过灭菌过程 缺点 器械干燥性能差，摆放紧密容易出现塑面带水雾或水珠，纸面呈现水渍 灭菌后纸面脆性增大，宜轻拿轻放 锐利器械易刺破纸塑袋，宜套上