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三、隔离措施 小汤山 * （一）、门诊的建筑布局与隔离要求 建筑布局 1.普通门诊应单独设立出入口；设置相应的诊疗与功能区域；流程清楚，路径便捷。 2.儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。 3.感染疾病科门诊应符合国家有关规定。 * 隔离要求 1.普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。 2.诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设备和/或配备速干手消毒剂。 3.建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。 * （二）、隔离原则 1.在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播隔离，粉色为灰沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离。 * （三）、接触传播的隔离与预防 1.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 2.预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。 3.常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 4.患者的隔离： 遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。 限制患者的活动范围。 应减少搬运，如需转运时应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 * 5.医务人员的防护： 接触患者的血液、体液等物质时，应戴手套，摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣应按要求悬挂，每天清洗和消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处理。 * （四）、空气传播的隔离与预防 1.空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。 2.传播距离较远。 3.常见经空气传播的疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。 * 预防原则：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，标准预防+空气传播的隔离与预防 患者的预防： 1.遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。 2.无条件收治时应尽快转运，并注意转运过程中医护人员的防护。 3.病情允许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。 4.应严格空气消毒。 * 医务人员的防护： 1.应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 2.进入患者房间时应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时应戴护目镜或防护口罩，穿防护衣；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 3.正确使用防护用品。 * （五）、飞沫传播的隔离与预防 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（5um），在空气中短距离以1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 近距离（1m内）传播。 常见经飞沫传播的疾病有：百日咳、白喉、流脑等。 * 原则：标准预防+飞沫传播的隔离预防 患者的隔离： 1.遵循隔离原则对患者进行隔离与预防 2.应限制患者的活动范围。 3.减少转运；当需转运时医务人员应注意防护 4.患者病情允许戴外科口罩，定期更换。 5.患者之间、患者与探视之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。 6.加强通风，或进行空气消毒。 * 医务人员的预防： 1.应严格按照区域流程，不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 2.与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴口手套。 * 四、锐器伤的防范与处理 锐器合 * 3.无菌物品使用注意事项 使用无菌物品前必须检查无菌包包装的完整性，无菌包的名称、失效时间； 湿包或有明显水渍的灭菌包，灭菌包掉落地、包装破损、发霉应视为污染不能使用； 无菌物品必须在有效期内使用； 使用前检查包外化学 指示胶带（斑马试纸）是否已变色，纸塑袋的包外色块对照是否达标； 失效期当天不能再使用，须重新清洗消毒灭菌； 开包使用前应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽和状态，未达到或有疑点者不可作为无菌包使用； 已灭菌的物品不得与未灭菌的物品混放。 * 三、常用空气的消毒 消毒方法： 1.静态空气消毒：普通紫外线灯 臭氧消毒机 2.动态空气消毒：循环风紫外线消毒器 静电吸附式空气消毒器 * 普通紫外线消毒灯 适用范围：空气、物体表面和水消毒的消毒 消毒方式 空气消毒:悬吊式或移动式 物表消毒:移动式,1m内， 1.照射时间30min以上， 2.室间安装数量：1.5w/m2（按室间2.8m高计算） 40w