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III-IV期压疮处理 III期压疮是皮下组织的坏死与侵犯，但尚未侵袭至筋膜层，可能有潜行和窦道。 IV期压疮时皮肤组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨髓通常有潜行和窦道。 此时应对患者做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做好伤口感染的防控的基础上，根据创面分类特点做好创面床准备，促进压疮愈合。 III-IV期压疮的治疗方案 干痂：康惠尔清创胶＋康惠尔溃疡贴/透明贴 黑色坏死组织/黄色腐肉：康惠尔清创胶＋拜尔坦泡沫敷料 窦道（潜行）： 1）渗出液多者：康惠尔银离子油纱 2）渗出液少者: 拜尔坦银离子藻酸盐填充条 感染伤口：银离子敷料 肉芽生长期：拜尔坦藻酸盐＋拜尔坦泡沫敷料 爬皮期：康惠尔溃疡贴/透明贴 Ⅲ期压疮的处理 第45天处理 第15天 第25天 第32天 第45天 第1天 拜尔坦银离子泡沫敷料 拜尔坦藻酸盐+康惠尔透明贴 可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。 可疑深部组织损伤的处理 谨慎处理！ 不能被表象所迷惑 取得患者及家属的同意 明确可能存在的深部损害 个人建议保守治疗，观察变化 解除局部压力与剪切力，减少摩擦力（以下各期压疮均 适用） 密切观察局部皮肤的变化。（以下各期压疮均适用） 康惠尔透明贴/溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料，如无脱落及大小便污染可5-6天更换1次。 如出现水疱按照II期压疮处理。 形成焦痂，按焦痂伤口处理 出现较多坏的坏死组织，按III、IV期压疮处理。 可疑深部组织损伤的处理 * Coloplast Academy----Wound Care 不可分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。 不可分期压疮的处理 有坏死组织、腐肉、硬痂的创面，要进行清创，去除坏死组织，之后按照Ⅲ-Ⅳ期压疮的处理。 不可分期压疮的处理 第1天 第5天 第10天 第17天 第47天 第50天 拜尔坦?泡沫敷料- 超强吸收，加快愈合 主要材料是聚亚安酯; 独特的3D发泡结构，具体超强吸收性，并且吸收渗液后向内膨起，贴合伤口床。 拜尔坦泡沫敷料的超强吸收性不仅仅表现在其对于伤口渗出液的吸收能力，还可以为伤口的愈合提供最佳的湿润环境以及在压力环境下的吸收和锁住渗液的能力 拜尔坦泡沫敷料的超强吸收性保证从伤口床内移除过度的渗出液，以加速伤口的愈合过程。 拜尔坦?泡沫敷料- 超强吸收，加快愈合 独特的3D发泡结构，具有超强吸收力 拜尔坦?藻酸盐敷料 特点 产品的独特结构，藻酸钙盐纤维与CMC颗粒在其中交织缠绕。该结构可确保吸收局部渗出液，从而最大限度地降低浸渍风险。 藻酸盐敷料具有高吸收能力及形成柔软凝胶的特点，能够创造湿润的伤口愈合环境。高G分子能够达到高强度，以便完整取出。 拜尔坦?藻酸盐敷料 作用方式 接触渗出液后，敷料中的钙离子将由伤口渗出液中的钠离子所取代（Ca2+可以参与凝血）。 离子交换使得藻酸盐敷料在与渗出液接触时能够形成一层非常柔软的粘性水胶体凝胶。 凝胶形成能够将渗出液锁定在凝胶内，从而确保最大限度在降低渗漏风险及对伤口周围皮肤的损伤。 凝胶能够创造一个极佳的有助于伤口愈合的湿润环境，同时有助于减轻去除敷料时所带来的疼痛。 总结水胶体敷料的主要成分及特点及注意事项 * * 请看动态释放演示：敷料放到伤口上，吸收渗液后释放银离子，银离子在伤口中杀死细菌，敷料吸收渗液逐渐饱和，挥发湿气，防水，防菌。 同样的，先了解产品成分 * 压疮的治疗 压疮的分级——国际分级方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖 Coloplast Acdemy----Wound Ⅰ期压疮 局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。 Ⅰ期压疮的处理 Ⅰ期压疮存在的主要问题是局部暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、