基层医院感染管理工作中存在若干问题与对策.pptVIP

基层医院感染管理工作中存在的若干问题与对策 医院感染控制面临的问题与挑战 人口增长和人群拥挤 导致人群免疫力下降的因素增多 新微生物的出现和新传染病的出现 日益增长的抗生素耐药性 人口增长和人群拥挤 从1900年的16亿到现在的60亿以上。 世界人口超过1000万的城市，1950年仅3座到2000年增加至24座，据联合国估计，到2025年，全球人口将有65%（发展中国家为61%）生活在城市。 城市人口迅速增长和拥挤（乡村人涌入），城市贫民区域居住的环境、饮食条件、卫生习惯极差，是苍蝇、蚊子、鼠类等媒介滋生的场所。 其他社会、经济或环境因素的改变。 导致人群免疫力下降的因素增多 临床医疗技术日益发展和进步的同时，免疫缺陷患者及免疫缺陷者感染增多（骨髓移植接受预处理后出现严重的骨髓抑制和免疫损伤；预防移植物抗宿主病的全身免疫抑制剂使用，感染发生率达50%~80%。 恶性肿瘤自身防御免疫功能降低，加以细胞毒类化疗药物及放疗手段广泛应用，恶性肿瘤合并感染发生率不断增加，限制抗癌治疗顺利进行及疗效的发挥，甚至威胁患者生命。 导致人群免疫力下降的因素增多 临床诊断和治疗目的医用装置应用日益增多，对诊疗水平的提高起了重要作用，由各种装置所致的感染相当常见。美国最近医院感染调查资料表明：87%的血流感染（BSI）与中心静脉导管（CVCs）有关；86%的肺炎与机械通气有关；95%的尿路感染（UTIs）与留置导尿有关。 导致人群免疫力下降的因素增多 新的各种诊疗操作技术的开展及免疫抑制剂、糖皮质激素、广谱抗菌药物的广泛应用，近30年，深部真菌病患者的发病率增加4~6倍，据美国医院感染监测（NISS）系统报告，真菌感染率占医院感染的5%~8%，医院血流感染中真菌占8.4%，深部真菌感染为导致重病患者死亡的重要原因。 导致人群免疫力下降的因素增多 最近统计全球约有20亿人感染结核菌，每年新发结核患者800~1000万，300万人死亡。我国疫情仅次于印度，居世界第二位，有200万传染性肺结核患者，每年25万人死于结核病。多个研究表明，医院获得性结核病的危险性比社区高20~50倍，医院感染的结核病患者中多药耐药率也高。 导致人群免疫力下降的因素增多 我国60岁以上老年人超过1亿2千万，由于器官组织、生理功能下降、免疫防疫功能低下，感染是老年人健康的最大威胁。 按照循征医学原则，提高上述各类感染性疾病的论断治疗和预防控制水平，是临床医学和预防医学有待研究和解决的重要课题！ 新微生物的出现和新传染病的出现 近30年来，新发感染病每年几乎都有一种或以上被发现，病原微生物涉及细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、朊毒体及原虫等，以新发病毒居多。1972年以来已发现的病毒及相关感染病达20余种，占40多种新发感染病一半以上。 1972年以来世界上新发现的部分微生物与感染病 年份 微生物 所致疾病 年份 微生物 所致疾病 1972 拉沙病毒 拉沙热 1985 流感嗜血杆菌埃及生物型 巴西紫癫热 1973 轮状病毒 婴儿腹泻 4985 肠胞虫 顽固性腹泻 1973 甲型肝炎病毒 甲型肝炎 4986 环孢子虫 顽固性腹泻 1975 人类细小病毒 慢性溶血性贫血 4988 人疱疹病毒6型 幼儿急诊 再生障碍危象 1989 查非氏埃利希体 人埃利希体病 1975 星状病毒 腹泻 1989 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 1976 隐孢子虫 腹泻 1990 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 1977