头痛中医辨证治疗谷万里.pptVIP

【辨证论治】风寒头痛 （2）治法：疏风散寒。 （3）方药：川芎茶调散。 川芎：辛温气香，上达巅顶。行血中之气，祛血中之风，为治外感头痛之要药； 羌活、白芷：疏散太阳、阳明之风邪寒邪； 细辛、薄荷、荆芥、防风：辛散上行，祛风散寒解表； 甘草：和中缓急。 【辨证论治】风寒头痛 （4）临床应用： 寒邪侵犯厥阴：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚或四肢厥冷，苔白，脉沉（寒厥头痛），吴茱萸汤加法半夏、藁本、川芎。 寒犯少阴：头痛，背寒，足寒气逆，苔白脉沉细（少阴头痛），温肾散寒，麻黄附子细辛汤加味。 【辨证论治】风热头痛 2、风热头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛而胀，甚则如裂； ②兼次症：发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结， 小便黄赤； ③舌象：舌边尖红，苔薄黄； ④脉象：脉浮数。 【辨证论治】风热头痛 （2）治法：祛风清热。 （3）方药：芎芷石膏汤加减。 川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏：疏风清热止痛； 黄芩、栀子：辛凉清解； 或用桑菊饮加黄芩、栀子（发热、恶风明显时用）。 【辨证论治】风热头痛 （4）临床应用 便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。 口渴欲饮者：加花粉、石斛等。 【辨证论治】风湿头痛 3、风湿头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛如裹； ②兼次症：肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄； ③舌象：舌淡红，苔白腻； ④脉象：脉濡或滑。 【辨证论治】风湿头痛 （2）治法：祛风胜湿。 （3）方药：羌活胜湿汤。 羌活、独活：祛风胜湿止痛； 防风、藁本、川芎、蔓荆子：祛风活血止痛； 甘草：调和诸药。 【辨证论治】风湿头痛 4．临床应用： ①纳呆便溏胸闷：加苍术、厚朴、陈皮； ②恶心呕吐：加法夏、生姜、藿香； ③暑湿：身热汗出不扬，胸闷口渴者，改用黄连香薷饮加藿香、佩兰。 ④小便不利：加苡仁、淡竹叶。 【辨证论治】肝阳头痛 内伤头痛 1、肝阳头痛 （1）辨证依据： ①主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧； ②兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦； ③舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔； ④脉象：脉弦或弦细数。 【辨证论治】肝阳头痛 （2）治法：平肝潜阳。 （3）方药：天麻钩藤饮。 天麻、钩藤、石决明：平肝潜阳； 黄芩、栀子：清泄肝火； 牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾； 夜交藤、茯神：养心安神。 【辨证论治】肝阳头痛 （4）临床应用： ①肝肾阴虚：头痛绵绵日久不愈，腰膝酸软者加制何首乌、生地、栀子、早莲草、枸杞、白芍等； ②肝火亢盛：清肝泻火，加龙胆草、大黄、夏枯草等； ③阳亢风动：镇肝潜阳熄风，加龙牡、鳖甲、龟板等。 【辨证论治】气虚头痛 2、气虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重； ②兼次症：头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白； ③舌象：舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白； ④脉象：脉细弱或脉大无力。 【辨证论治】气虚头痛 （2）治法：益气升清。 （3）方药：顺气和中汤。 黄芪、人参、白术、甘草：健脾益气 当归、白芍：养血 陈皮：理气和中 升麻、柴胡：引清气上升 蔓荆子、细辛：祛风止痛。 【辨证论治】气虚头痛 （4）临床应用： 气血两虚：气血双补，加熟地、首乌、阿胶等或用人参养营汤。 【辨证论治】血虚头痛 3、血虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛隐隐，缠绵不休； ②兼次症：面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦； ③舌象：舌质淡，苔薄白； ④脉象：脉细或细弱。 【辨证论治】血虚头痛 （2）治法：滋阴养血。 （3）方药：加味四物汤。 生地、当当、白芍：滋阴养血； 蔓荆子、川芎、菊花、黄芩：清头目而止痛； 甘草：调和诸药。 【辨证论治】血虚头痛 （4）临床应用： ①兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤； ②肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。 【辨证论治】肾虚头痛 4、肾虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛而空； ②兼次症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗； ③舌象：舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔； ④脉象：脉沉细无力或细数。 【辨证论治】肾虚头痛 （2）治法：补肾填精。 （3）方药：大补元煎。 生地、山萸肉、杜仲、山药、枸杞：滋补肝阴； 人参、当归、甘草：补益气血。 头痛宁胶囊以当归、首乌、土茯苓重药滋补肝肾，逐淤祛湿；以天麻、全蝎、防风平肝熄风，通络止痛。 * 头痛的中医辨证治疗 聊城市人民医院中医科 谷万里 【概说】 【概说】 详细询问病史和体检 有无值得警惕的发现 考虑原发性头痛、推敲 有无不典型之处 明确原发性头痛类型 结合辅助检查判断有无引起 继发性的疾病 明确继发性头痛类型 无 无 无 有 有 有 ?