宫内生长迟缓胎儿生后诊断及适宜追赶生长模式.pptxVIP

宫内生长迟缓胎儿的生后诊断及适宜追赶生长模式Postpartum Definition of IUGR and Optimal Catch-up Growth Pattern for Term SGA Babies;研究背景;研究背景;研究背景; IUGR胎儿的生后管理 存在生后过度追赶生长和追赶生长不足均导致不利后果的困境。;;研究数据来源 ;鉴别宫内生长受限胎儿的 最佳新生儿体格测量指标;研究思路;出生体重 - Birth weight (BW) 身长 - Birth length (BL) 头围 - Head circumference (HC) 胸围 - Chest circumference (CC) 体重头围比- Birthweight to head circumference ratio (W/HC) ;孕前危险因素 孕期大量吸烟(≥ 20支/天) (n=30,221) 孕期严重高血压性疾病 (n=30,124) 慢性高血压或妊娠高血压 DBP110mmHg 重度子痫或子痫前期;研究流程;;图1-2：出生体重和身长构成的体格指标的OR值随着身长方次增加而减小;讨论;宫内生长受限胎儿生后的适宜追赶生长模式;;IUGR定义（按临床习惯用SGA代替） 出生体重小于同种族、同性别、同胎龄第10百分位新生儿。 生长轨迹: 体重或身高别体重百分位数：出生、4月、1岁、4岁和7岁 潜在类别模型（Latent class analysis, LCA）分类 暴露因素 由LCA分类的生长模式.;7岁时超重或肥胖 BMI 85th百分位 7岁时生长落后：符合下列任一条件 体重低下（体重-2SD以下）, 生长迟缓（身高 -2SD以下），小头（头围 -2SD以下） ，消瘦（身高别体重 -2SD以下）。 7岁时低IQ评分 ( 85) 7岁时血压升高 收缩压或舒张压 90th 百分位 婴儿期感染性疾病;母亲相关因素: 种族、社会经济状态、最高学历、分娩时年龄、婚姻状态、孕期吸烟、妊娠期高血压性疾病、分娩医院 小孩相关因素 性别、孕周、出生体重 ( 1500g, 1500 - 2500g 或 2500g), 喂养方式(纯母乳、配方奶粉或混合喂养) 、产次(1st, 2nd and 2nd) 7岁时低IQ评分: 5分钟Apgar评分 7岁时血压升高: 7岁时身高。;潜在类别模型（LCA）: To group the growth trajectories of SGA infants. Logistic回归分析: 参照组: 适于胎龄儿（AGA）. 结果表示：OR 和调整后OR及其 95% 可行区间;表3-1：潜在类别模型的选择;图3-2：足月IUGR胎儿生后体重增长轨迹;表3-3：足月IUGR婴儿体重增长模式与儿童期不良结局;图3-3：足月IUGR胎儿生后身高别体重增长模式;;Leunissen RW, et al. JAMA. 2009;; IUGR胎儿神经发育最有利的追赶生长时期 生后前几个月是神经发育的关键时期 ;C;10/11/2013;