尿道测压临床意义医学.pptVIP

尿道测压的临床意义 天津医科大学总医院 内容： 目的：探讨尿道测压的临床意义 。 方法：用尿动力学检测仪对238例病人进行尿道测压 。 结果：测出储尿期和排尿期尿道压变化。 结论：较为全面的反应了储尿期和排尿期尿道压的变化 。 临床资料 238例患者，男性85例，女性37例，年龄（53.2+21.1）岁。 存在下尿路症状及排尿障碍。 是否存在神经系统、内分泌系统等疾患。 检查仪器 加拿大莱博瑞(Laborie)医学科技公司的Encore5.7型高级尿动力学检测仪。 检查方法 膀胱测压检查 压力-流率检查 A-G图了解是否存在梗阻 膀胱-尿道同步测压检查 结果 正常尿道压力变化： 储尿期： 最大尿道压持续不变 储尿初期和末期最大尿道压不同 排尿期： 膀胱压升高的同时尿道压迅速下降 异常尿道压力变化： 闭合功能下降 (incompetence) 张力增高 (hypertony) 协同失调 (dyssynergia) 最大尿道压持续不变 可以持续维持在较高水平80cmH2O，进入排尿期后尿道压迅速下降 储尿初期和末期最大尿道压不同 储尿初期尿道压为低压，随着膀胱容量的增加，尿道压逐渐升高，储尿末期接近排尿期尿道压达到最高值 排尿期膀胱尿道压的变化（协调良好） 膀胱压升高的同时尿道压迅速下降，随着膀胱逼尿肌收缩力的下降，尿道压逐渐回升 排尿期膀胱尿道压的变化（协同失调） 闭合功能下降(incompetence) 静态尿道分布阻力低下，临床表现为持续性尿失禁。 张力增高(hypertony) 临床表现为排尿困难 协同失调(dyssynergia) 临床表现为排尿困难 讨论 尿道压力产生的三个原因 1/3 来自横纹肌 1/3来自平滑肌 1/3来自尿道壁组织的物理学阻力 尿道（括约肌）功能 控尿功能 排尿功能 尿道压异常的表现 尿道的尿控机制 尿道闭合系统 变形能力 管道密封效应 尿道闭合系统 基本因素（内在因素） 膀胱颈膀胱尿道接合部平滑肌 尿道本身包括尿道的平滑肌、横纹肌、粘膜下血管、弹力纤维组织 辅助因素（外在因素） 膀胱颈部腹部压力传导机制、解剖的位置和支持作用 沿尿道周围盆底肌肉组织和临近组织的支持 与普通尿动力检查项目比较 普通尿动力检查项目 膀胱测压 压力--流率 静态尿道压力分布(UPP) 我院尿动力检查项目 膀胱测压 压力-流率 静态尿道压力分布(UPP) 膀胱--尿道同步测压 * * 膀胱压升高 尿道压下降 排尿后尿道压升高 储尿期尿道压力下降 尿失禁 排尿期尿道压不下降甚至升高 排尿困难