常见病毒性皮肤病中西医诊治.pptVIP

疣的临床表现 中医依其皮损形态及发病部位不同而名称各异，发于手指，手背，足缘，头皮部等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂、颈、胸部等处者，称扁瘊；发于胸、背部有脐窝的疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣，发于颈周围及眼睑部位，呈细丝状突起者，称丝状疣或线瘊。 中医学属足瘊，千程蹇的范畴。 近年由于运动鞋盛行，其透气性较差，致使足汗增多，跖疣发病率有所增加。 疣的治疗 中医治疗； 以解毒散结、扶正祛邪为主要治法，多采用外治为住， 反复发作者宜内外合治， 。 辨证论治； 风热毒蕴证；疣目结节如豆，坚硬粗糙；或扁瘊皮疹淡红，数目较多。或皮损淡褐或褐黄色，粟粒至绿豆大小不等，微痒或不痒。或臊瘊赘物淡红，秽浊潮湿，恶臭瘙痒。舌红苔黄，脉弦数 治法；疏风清热，解毒散结 方药；祛疣汤加减(木贼、香附、薏苡仁、连翘、板蓝根)，内服、外洗 全身性治疗 西医；阿昔洛韦0.2/次，每日5次；或泛昔洛韦0.25/次，每日3次，疗程7－10日，对频繁复发每年在6－10次以上者，可选用每日病毒抑制疗法；阿昔洛韦0.4或泛昔洛韦0.25/次，每日2次，连续1年或更久，可使复发次数减少75％以上，为加强疗效，可加用免疫增强剂如转移因子、干扰素等。 局部治疗 忌用糖皮质激素制剂，可用黄连炉甘石洗剂外搽，3％酞丁胺喷剂，干扰素凝胶，疱疹净、阿昔洛韦软膏等外用。紫外线、氦氖激光、红光等局部照射，可促进炎症消退，预防复发。 中医治疗 辨证论治； 肺胃热盛证；口唇鼻旁密集成群小水疱，刺痒灼热，舌红苔薄黄，脉浮数。 治法；疏风清热 方药；辛夷清肺饮加减 阴虚内热证；水疱反复发生，迁延难愈，午后潮热，舌红苔黄燥，脉细数。 治法；益气养阴，扶正祛邪 方药； 增液汤加减 中医治疗 外治； 金黄散蜂蜜调敷，或黄连膏外涂，每日2－3次。糜烂渗液，马齿苋60克，水煎取汁，冷湿敷，每次15分钟，每日2－3次。 传染性软疣（molluscum contagiosum） 此是由痘病毒的传染性软疣病毒（MCV）感染所致的表皮增生性传染性皮肤病。可通过直接接触，自体接种或性接触传播。儿童传染性软疣多为MCV－1型所致，(占76％-97％),而性活跃的成人、免疫缺陷者如HIV感染者则为MCV－2型所致。本病潜伏期1周至半年，患者多无明显的自觉症状。中医属水瘊子，俗称鼠乳。 疣的诊断 根据各种疣的临床表现，发病部位，年龄及发展情况等特点，诊断并不困难。传染性软疣皮损呈蜡样光泽的半球形丘疹，顶端凹陷如脐窝，能挤出白色乳酪状物质，称为软疣小体， 疣的治疗 西医治疗 全身性治疗 （抗病毒；利巴韦林、阿昔洛韦泛昔洛韦、伐昔洛韦、溶菌酶肠溶片、聚肌胞注射液 、啊糖胞苷， 免疫；左旋咪唑、干扰素，转移因子、胸腺素、卡介菌多糖核酸、丙种球蛋白等） 局部治疗 （5－氟尿嘧啶 、3％酞丁胺霜 、咪喹莫特、液态氮冷冻 、CO2激光 、电灼、外科手术 、对传染性软疣则用消毒镊子夹住疣体挤出软疣小体，再涂以碘伏、并压迫止血 ） 单纯疱疹（Herpes Simplex） 单纯疱疹（Herpes Simplex） 单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性水疱为特征，能引起多种部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等为好发部位。本病有自限性，但易复发。相当于中医的热疮，热气疮，火燎疮，剪口疮的范围。 单纯疱疹（Herpes Simplex） 病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治 单纯疱疹病因及发病机理 本病的病原体为单纯疱疹病毒（HSV），此病毒为DNA病毒，通常分为HSV－Ⅰ型和HSV－Ⅱ型。HSV－Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜和器官的感染；HSV－Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤，粘膜以及新生儿的感染。人是人类单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。原发性感染中90％为隐性， HSV感染人体后不产生永久性免疫 。 单纯疱疹临床表现 原发型单纯疱疹 复发型单纯疱疹 原发型单纯疱疹 皮肤单纯疱疹 口腔单纯疱疹 新生儿单纯疱疹 疱疹性外阴阴道炎 接种性单纯疱疹 复发型单纯疱疹 常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，胃肠功能紊乱，疲劳等引起，具有在同一部位多次复发的倾向，患者多为成人，通常根据发病部位而有不同的临床表现，复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集。 生殖器疱疹（genital herpes） 又称为复发性阴部疱疹，是一种性传播疾病，主要为HSV－Ⅱ型感染所致(90％)，少数由HSV－Ⅰ感染所致(10％)。皮损特点为散发水疱，易破溃形成糜烂，局部疼痛明显，局部淋巴结不肿大，很少有全身症状。生殖器疱疹易于复发。 单纯疱疹诊断与鉴别诊断 常见的单纯疱疹多为复发型，根据临床特点如成群的水疱，好发于皮肤粘膜交界处，多