影像学检查沟通与准备.pptVIP

准备 影像学检查前的准备 * 准备 一、检查申请单填写要求： （一）核对各项病人信息如姓名、性别、年龄等 （二）请逐项填写申请单上的项目，最重要的是检查部位、简要病史，检查目的 提示：本院有些检查项目不全，请临床医生们有不明白的地方电话与我们沟通，选取相近检查项目，然后在流程单上额外注明。 * 准备 二、常规准备（包括X线摄影、CT、MR检查） X线摄影及CT平扫一般不需要预约，但患者检查前需要去除高密度饰物、皮肤上的膏药等；住院患者请通知穿棉质病号服；患者着不带金属拉链、纽扣及饰物的纯棉质内衣，女性患者不要戴胸罩；外伤出血者应先作止血处理，再作照片检查；婴幼儿、醉酒、躁动不安的病人，请给予相应的处置，至能够配合检查时再送检；危重患者需要医护人员护送检查 造影检查、CT增强、MR检查通常需要来放射科前台预约 检查前嘱患者携带相关检查资料，特别是此前外院影像学检查资料、相关检验、检查结果等 * 准备 三、造影检查应先来本科联系预约，作好检查前准备。 （1）碘剂造影（包括CT增强、CTA）禁忌： 我院目前使用的碘造影剂是优维显和碘海醇，都是非离子型造影剂，生物安全性高，不良反应发生率低。 绝对禁忌症：碘造影剂过敏，严重甲亢 相对禁忌症：a.肾功能不全、糖尿病肾病 b.严重心肺疾患：肺A高压、支气管哮、心衰 c.嗜铬细胞瘤、重症肌无力、骨髓瘤和副球蛋白血症 d.过敏体质 e.如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时 提示：使用造影剂后，血清和尿中的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（铁铜钙磷等）的实验室检查结果，建议隔天做；含碘造影剂妨碍甲状腺功能检查，需要数日至两周才能检查 * 准备 （2）静脉肾盂造影检查前的准备： 在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、鸡蛋、糖类等。检查前一日下午用开水冲服番泻叶10-15克，大量饮水，其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。当日着棉质内衣等。早晨不能食用固体食物（造影剂引入前禁食4小时），造影前需排尿，排便，使肠道、膀胱空虚。KUB检查，也应依照同样的方法做好肠道准备（急诊除外）。 （3）其它造影检查如“T”管造影、下肢静脉造影、瘘道造影、子宫输卵管造影等类似准备 根据药物使用说明书确定是否需要做造影剂过敏试验 准备 （4）X线钡餐检查：检查前一日不要使用收敛药、钙剂、铁剂等。检查当日早晨禁食、禁水。 提示：如果同时需要做B超、CT检查，请先完成 * 准备 四、ＣＴ平扫检查前的准备 （1）同常规X线摄影检查 （2）上腹部CT平扫检查一般不需要禁食，在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。非绝对禁食患者检查前30分钟到影像科室，喝2-3%造影剂稀释液500-700ml或温开水 （3）部分盆腔检查的患者可于检查前一日口服造影剂稀释液，或者上午口服，下午晚些时候检查。 * 准备 五、CT增强检查前的准备 （1）CT增强检查的禁忌症同碘造影剂检查禁忌症 （2）上腹部CT增强检查准备除和平扫检查一样准备外，在使用造影剂前须禁食4小时以上 （3）根据药物使用说明书确定是否需要做造影剂过敏试验 （4）冠脉CTA的患者，于检查前12小时内不服含咖啡因饮料；不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率；过度紧张患者须检查前半小时服用镇静剂（安定）；心率＞66BPM需使用β受体阻滞剂（倍他乐克或心得安）2－3天，控制心率≤ 65BPM，检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）；心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查 * 准备 六、MR检查的禁忌症 1.主磁场及射频脉冲会干扰心脏起搏器的工作，起搏器导线诱发的电流还可引起心律失常或组织烧伤，故安装心脏起搏器的患者禁止进入MR扫描室，更不能行MR检查 2.有体内植入物（泛指各种途径进入体内的异物，包括弹片、铁砂（眼球内的）、动脉瘤夹、人工瓣膜、人工耳蜗、神经刺激器、静脉滤器、内固定器、人工关节等）的患者，如果植入物材料为铁磁性物质，则禁止MR检查。若植入物由非磁性不锈钢或钛合金材料，则可以进行MR检查 3.大多数宫内节育器都是用非铁磁性材料如塑料或铜合金制成的，但老式宫内节育器可产生明显的伪影，若进行盆腔或骶椎检查，必须事先取出 4.有3-10%的被检者在MR内会出现紧张，恐慌等精神反应，幽闭恐惧症是其中比较严重的反应，部分人员无法完成检查 5.妊娠3个月内的孕妇不能行MR检查，也不主张对孕妇使