急性颅脑损伤护理.pptVIP

急性颅脑损伤的护理 制作人：石会萍 脑部神经解剖图： 周围神经系统（peripheral nervous system，简称PNS）从中枢神经系统发出，导向人体各部分，可分为躯体神经系统和自主神经系统。周围神经系统担负着与身体各部分的联络工作，起传入和传出信息的作用。 周围神经系统与脑相连的神经叫脑神经，共有12对，绝大部分分布在头部的感觉器官、皮肤和肌肉等处，只有一对很长的迷走神经沿颈部下行，分布在胸腔的大部分腹腔的内脏器官上；与脊髓相连的神经叫脊神经，共有31对，他在躯干、四肢的皮肤和肌肉里的分布是很有规律的，上部的脊神经分布胡在颈部、上肢和躯干上部；下部的脊神经分布在下肢和躯干下部。脊神经可以调节躯干和四肢的感觉和运动。 脑的构造： “三沟五叶”：是指中央沟、外侧沟、顶枕沟；额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。 中央沟：把额、顶叶分开；其前为额叶，后为顶叶。 外侧沟：把颞、额、顶、岛叶分开； 顶枕沟：把顶、枕叶分开。 功能 额叶的主要功能呈：额叶管理人体骨筋肌的随意运动；负责具体的思考能力、道德观念和判断能力；其一侧的语言中枢及语言运动中枢受损引起随意运动、语言及精神活动方面的障碍。 顶叶的主要功能：顶叶主要感受神经冲动(疼痛、温度、触觉)；维持自体感受；理解物体的大小、构造及外形。临床受损时以感觉障碍为主。 颞叶的主要功能：颞叶主要功能是理解能听到的声音的意义，理解语言并协助语言的形成；控制行为和情绪。其损伤可造成患者行为和精神异常、失语、视听障碍。 枕叶的主要功能：枕叶病变可产生视觉障碍，主要为皮质性失明或偏盲、视觉性发作及精神运动性视觉障碍，如视觉失认等。 十二对脑神经 人体共有十二对颅神经： 第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. 第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. 第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小. 第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动. 第五对三叉神经，此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 第八对颅神经，由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。 以上就是人体十二对颅神经的名称和它们的主要功能。当任何一个颅神经受到损伤时，就会表现出该神经支配区域的感觉或运动功能障碍，并表现出相应的临床症状。此外，还应强调一点，即十二对颅神经都是在人体最高司令部一一大脑的统一指挥下进行工作的，从而保证了它们的工作能各尽其能而又有条不紊。 颅脑损伤的概念： 颅脑损伤：指头部受到暴力伤害而引起的脑震荡、脑挫裂伤及颅内血肿、脑水肿等。 脑颅损伤的分类 病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。 根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，二者又分为开放性和闭合性损伤。 脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。 颅脑损伤的表现 1.一般表现 （1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、朦眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 （2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。 （3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。 （4）生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。 2.特殊表现 （1）新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。 （2）老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著