双源T大螺距扫描对呼吸暂停综合征患者的动态成像研究.doc

双源CT大螺距扫描对呼吸暂停综合征患者的动态成像研究 何桂茹 杨进军杨君 刘艳 李江红 ［ ］目的探讨双源CT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）诊断中的应用 价值。方法11例OSAS患者在睡眠前，睡眠后呼吸暂停时分别进行大螺距FlashCT 扫描，然后进行气道三维重建，多层面重建（MPRh容积显示（VR）进行观察，测量 上气道的矢状径、冠状径及截面积。结果OSAS患者睡眠呼吸暂停时气道最狭窄 处面积比清醒时明显变小，在悬雍垂区差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双 源CT大螺距扫描可动态观察气道，并对狭窄部位和范围进行定位，为选择治疗 方案包括外科手术方式提供可靠依据。 ［关键词］睡眠呼吸暂停综合征 双源CT 大螺距 动态成像 A Study of Dynamic Scanning of High-pitch Spiral by Dual-source CT on Obstructive Sleep Apnea Syndrome He Guiru, Yang Jingjun, Yang Jun, Liuyan, Li Jianghong Abstract: Objective To assess the application value of dual-source CT among the patients with obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）. Methods 11 patients with OSAS were scanned by high-pitch spiral scanning in sleeping apnea and non-sleeping status respectively. The upper airway were reconstruct, and the cross-section area with its corresponding sagital, axial, cornal diameters were measured respectively. Results The stenois area of the OSAS patients was obviously smaller in sleeping status than in non-sleeping status. There are statistically significant difference at the uvula levels （P〈0.05）. Conclusion Flash CT helps to evaluate the degree and range of stenois of the upper airway in OSAS patients and is useful in treatment planning. Key words: OSAS; dual-source CT; high-pitch spiral; dynamic scanning 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）病人的上气道有较明显的形态学改 变，主要表现为软腭增厚延长，腺样体增生等引起上气道狭窄.同时也有上气道 软组织松驰，肌张力下降等一系列的病理生理学改变。资料显示，OSAS患者气 道的面积比正常人明显变小，而且上气道最狭窄处大多在软腭水平.但是OSAS 的发生发展是一动态的过程，本研究分析11例OSAS病人清醒时和睡眠状态呼 吸暂停吋上气道的形态改变，试图揭示OSAS患者平静呼吸及暂停吋的上气道面 积的动态改变。 双源CT系统同吋使用了 2个射线源和2个探测器系统.螺距大，能够 以83ms的时间分辨率采集图像，扫描速度快，所以又叫炫速(flash) CT,因此可 在患者呼吸暂停吋快速扫描并采集图像。 1材料与方法 1.1 2013年5月?2013年7月在我院诊断并治疗的OSAS患者11例, 其中男9例，女2例，年龄34-57岁，平均45. 5岁。OSAS诊断标准：根据睡 眠监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作gt;30次或呼吸紊乱指数 (AHI)lgt;5次/h，并有典型的临床症状，诊断为OSAS。 1.2设备及扫描方法 采用德国西门子双源CT扫描条件：120kV,螺距3.0,层厚3mm。层间 距3mm，对11例OSAS患者在患者清醒吋进行第一遍大螺距扫描，扫描范围自 鼻咽顶壁至声门，然后给予患者一定剂量的镇静剂(安定20mg静推)，促使患 者睡眠，根据睡眠状态监测在相睡眠深度，及引出病患人群睡眠呼吸暂停症状 后进行第二遍大螺距扫描,扫描范围同前，对于两遍扫描结果均进行层厚为1 mm 的多平面及气道VR重建。将水平扫描图像送至工作站，利用工作站