同一供者外周血单个核细胞输注治疗单倍相合骨髓移植后白血病复发..doc

加强安置帮教“四化”建设的思路和对策 对刑释解教人员开展安置# ：薛梅王恒湘段连宁刘静阎洪敏朱玲丁丽朱培瑜 】本研究探讨同一供者外周血单个核细胞输注 (DMN CI)治疗单倍相合骨髓移植后白血病复发的疗效和安全 性。3例单倍相合骨髓移植后白血病复发患者接受G CSF 动员的DMNCI治疗，其中例1和例2骨髓移植前分别为ph +急性淋巴细胞性白血病伴中枢神经系统侵犯部分缓解及 慢性粒细胞性白血病急性变部分缓解，在骨髓移植后这两例 均血液学复发，各接受单次DMNCI，单个核细胞剂量分别为 X 10 8/kg和X 108/kg； CD3+细胞剂量分别为X 108/kg和X 108/kg。第3例骨髓移植前为CML急性变，治疗后并达缓解。 移植后分子水平复发，接受逐渐提高单次细胞数量的分次输 注，首次DMNCI剂量为2. 0 X10 7/kg, CD3+细胞剂量为X 107/kg。同时观察3例患者输注后白血病缓解情况及并发症。 结果显示，3例患者均出现不同疗效，2例血液学复发患者 骨髓均暂时缓解，但分别于DMNCI后4 1、48天死于严重移 植物抗宿主病、复发及衰竭。分子水平复发患者分次接受D 丽CI，输注2次后达分子水平缓解，STR PCR测定证实为 供者基因型。3例均发生急性GVHD，2例接受单次剂量输注 者发生IV度以上GVHD，1例接受分次输注患者发生I度GVffl)。 3例均未发生明显骨髓抑制，分子水平缓解者随访半年无病 生存。结论: 生存。结论:DMNCI可能具有抗白血病作用，可用于单倍相合 骨髓移植后白血病复发的治疗，对分子水平复发者的疗效较 对血液学复发者好；输注胭C为X 108/kg后GVHD严重ODMNCI 起始剂量X107/kg并逐渐提高单次剂量的分次输注方法更 为安全。 关键词】 白血病 aimedtoinvestigate ectofgrowthfactor ralmononuclearstem cell infusion (DMNCI lapsedleukemiaafte emarrowtransplanta wasthesameindividu MNCI. Allthethreepa ewerePhiladelphiac eukemiabeforehaplo sewasnewlydiagnose icleukemia(ALL)and icmyeloidleukemia( i thALLandonewi thCM linicalrelapseandt estageofmolecularr Ab stractThisstudywas thetherapeuticeff primeddonorperiphe )forpatientswithre rhaploidenticalbon tion (BMT). Thedonor alfor both BMTandD tientsdescribedher hromosomepositivel identicalBMT；oneca dasacutelymhoblast theotherswerechron CML). Twocases(onew L)manifestedwith c hethirdcasewasinth elapse. Theformer2p atientsrecEivedasi nglebulkdoseofDMNC I, theinoculumsofw hichcontainedmonon uclearcellsof X108/kgorX108/kgandCD3 positivecellsofX10 8/kgor X108/kgrespe ctively. Thethird caserecEIvedinitia ldoseofDMNCIwhichw as X 107/kg,andrecei vedCD3positivecell sof X 107/kg. Theres ultsindicatedthatt hedifferenttherape uticresponsesweref oundinall threepat ients. Twopatients withclinicalrelaps ereceivedtemporalr emission,anddiedof severegraftversush ostdisease(GVHD), r elapseand failurea tday41and49afterDM NCI. Thethirdpatien twithmolecularrela psereceivedmolecul arremissionafter2i nfusionsofDMNCI. A1 1threepatientsdeve