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食 管 癌 和 贲 门 癌 戎 铁 华 一、食管及贲门的应用解剖学 (一)食管的大体解剖 长度:男 25~30 cm 女 23~28 cm 三个生理性狭窄 入口(N6) 跨弓(T5) 过膈肌裂孔(T10) ●临床分段(UICC,1997) 颈段:入口或环状软骨下缘(N6)→胸骨柄上缘平面(T2) 距门齿(15cm) (18cm) 胸段:分胸上、中、下三段 胸上段:胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 (T2 18 cm) (T6 24cm) 胸中段:气管分叉至食管胃交接部(贲门口)全长的上半 (T6 24cm) (T8 32cm) 胸下段:气管分叉至食管胃交接部(贲门口)全长的下半 (T8 32cm ) ( T10 40cm) 胸下段包括食管腹段 4、食管邻近组织及器官 颈段:前:甲状腺 侧:颈总动脉 左:胸导管、喉返N、甲下A 后:椎前筋膜 胸上段: 气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、 主A 弓、胸导管、甲状腺下A、奇V弓 胸中、下段: 气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、左下 肺V、食管A支 (二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布 ●血运:节段性 甲下A 颈段 甲下V 支气管A 胸上段 奇V、半奇V 肋间A 胸中段 降主A 胸下段 胃V、门脉系统 膈下A 胃左A分支 2、淋巴引流 直入胸导管 粘膜淋巴管网 淋 行 颈: 气管旁LN 巴 上 食管旁LN 颈深LN 粘膜下淋巴管网→输 锁上LN 出 下 胸上:大部同上 肋间淋巴管网 管 行 食管旁LN 小部如下 胸中:隆突LN 支气管旁LN 心包纵隔LN 胸下:贲门、胃 左、腹腔LN *可直入胸导管及静脉→远处转移 3、神经:交感N、
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