双源T四种检查模式对肺动脉TA成像图像质量与辐射剂量的影响.doc

双源CT四种检查模式对肺动脉CTA成像图像质量与辐射剂量的影响 】目的：评价双源CT肺 动脉血管成像(CTPA)四种不同检查模 式的輻射剂量及图像成像质量的差异。 方法：将临床疑诊肺动脉栓塞的120例 患者随机分为四组，每组30例。A组采 用低管电压100 kVp Flash模式，B组采 用常规120 kVp Flash模式，C组采用 80/snl40kV双能量扫描，D组采用 100/snl40kV双能量扫描。比较各组间 的CT容积剂量指数(CTDIvol)、齐糧长 度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果： A 组 CTDIvol、DLP 和 ED 分别为(3.05土0.43) mGy、( 115.51±22.7) mGy?cm、(2.02±0.39) mSv； B 组分别为(5.50±1.41) mGy、(186.66±46.5) mGy?cm、(2.96±0.55) mSv； C 组分别为(5.18±1.77) mGy、(172.54±30.20) mGy?cm、(2.79±0.63) mSv； D 组分别为(6.29±2.13) mGy、(203.5±54.20) mGy?cm、 (3.51±0.71) mSv。四组肺动脉图像质 量主观评分情况比较，差异均无统计学 意义(P0.05)； A组辐射剂量最低，D 组辐射剂量最大，比较差异均有统计学 意义(P 关键词】双源CT;肺动脉；图 像质量；辐射剂量 肺动脉栓塞又叫肺栓塞，指内源性 或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支所引 起循环障碍的临床及病理生理综合征［1］ 为常见的一种心血管疾病。近年来，由 于老龄化人口的增多，其发病率越来越 尚。由于缺之特异性症状及体征，使诊 断主要依靠影像学的检查，CT技术的进 展使之成为一种更可靠更安全的诊断方 法［2-3］。怎样在保证图像质量的前提下， 最大可能降低CT检查的辐射剂量，成为 近年来研究的重点［4-5］。本研宄用二代 双源CT扫描临床疑似肺栓塞患者，比较 肺动脉血管成像(CTPA)的四种检查方 式的图像质量及輻射剂量之间的差别， 来找寻CTPA的最佳扫描方式，现报道如 下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2013年11月 -2014年4月临床疑诊为肺栓塞的患者 120例，男68例，女52例，年龄25 93岁，平均64.5岁。依扫描模式将患者 随机地分成四组，每组30例，A组运用 二代双源CT低管电压100 kVp Flash模式 B组采用常规管电压120 kVp Flash模式， C组采用双源CT双能量(80/snl40kV) 扫描，D组采用双源CT双能量 (100/snl40 kV)扫描。各组患者的年龄、 性别与BMI比较，差异均无统计学意义 (P0.05),具有可比性，见表1。 1.2方法每组均采用西门子二代双 源CT机，先做定位相扫描，然后常规胸 部平扫，再行增强扫描，扫描范围从胸 廓入口到膈顶水平，扫描方向从头侧至 足侧。A、B两组扫描时取消呼吸指令， 令患者在平静呼吸状态下扫描；C、D两 组扫描时需呼吸指令，令患者扫描时深 吸气后屏住呼吸；增强扫描时运用双筒 高压注射器，按4.0 mL/s的速率经肘前 静脉注射入非离子型的对比剂碘普罗胺 (370 mgl/mL )，根据BMI与螺距的不同， 注射量为35?60 L，注射完后即注入40 mL0.9%氯化钠注射液。运用对比剂跟踪 技术，感兴趣区(ROI)置于肺动脉主干 处，触发阈值定为70 HU，延时6s即自 动触发扫描。运用CARE Dose 4D的管电 流调节技术，所有横断面图像采用重建 层厚1.0 mm，重建间隔为0.7 mm，卷积 核为B30f,四组检查模式扫描参数见表 2。四组扫描所得原始数据均用SAFIRE 算法重建，迭代三次，C、D两组A、B 球管所采集的数据以0.6的比例融合。将 所得的四组数据传送到西门子 SyngoMMWP VE40B后处理工作站及 Syngo.via后处理工作站进行图像重组， 采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、 多平面重组(MPR)等处理，显示肺血 管的多角度解剖细节。由两名放射科副 主任医师采用双盲法对120例患者的图 像进行独立分析，意见不一致时协商获 得一致意见，统计四组患者的呼吸运动 及血流相关的伪影发生率。 1.3评价标准4分，图像质量优， 显示第7级以上分支，栓子显示较清晰； 3分，图像质量良好，能显示第5级及其 以上分支，栓子的显示仍清晰；2分，图 像质量一般，仅可显示4级及其以上分 支，噪声偏大，但仍能用于诊断；1分， 图像质量差，只能显示1?3级分支，噪 声己明显偏大，不能满足PE诊断［6］。 1.4有效辐射剂量的分析记录扫描 仪显示的容积CT剂量指数（CTDIvol）及 剂量长度乘