麝香定喘膏的临床-(精选·公开·课件).ppt

麝香哮喘膏的临床应用 内蒙古自治区中蒙医医院是国家中医药管理局三级甲等中蒙医医院 ，开展麝香哮喘膏穴位贴敷冬病夏治已三十余年…… 中药内病外治疗法 中药内病外治疗法是祖国医学中，最宝贵的疗法之一，以其使用安全、方便、效果明显而著称。顾名思义，中药内病外治疗法，就是采用中药制剂，通过皮肤的渗透吸收，进入内脏有病部位，达到治疗的目的。内病外治施药于外通过高热产生的高压，促进人体局部病灶表皮毛细血孔的扩张，血液行环加速、新陈代谢功能加快而起效于内，更重要的是通过热能搜通经络，打通气穴，促成气化了的药分子快速渗透。 冬病夏治介绍 冬病夏治是来源于中医理论的一种疗法，顾名思义，冬病就是所谓在冬天容易发作或者容易加重的疾病，这种疾病往往可以在夏天疾病缓解期的时候进行治疗，来减少在冬天或者春天发作次数、缓解发作的程度，所以叫冬病夏治。而早在《内经》时期这种思想或者这种理论已经产生了，中医非常讲究天人合一，因为中医看的是有病的人，而这个人要生活在自然界必然要和天气、地域有关，也和社会有关。 《内经》谈到春夏养阳、冬秋养阴，因为春夏由于天气原因容易喝冷水、吹空调等，特别容易使人体的阳气得到伤耗，这个时候如果不顾及阳气的话，往往由于冬天人体的阳气比较弱，所谓阳气我的理解就是抵抗力，防病、抗病的能力就降低了。我们夏天的时候就开始顾忌它，让人体的阳气增强起来，在冬天阳气下降的时候，由于你已经顾护了阳气，就可以抵御邪气让人体发病减少。 而从根本上说，这和中医天人合一，认为人和自然应该是统一的，应该根据自然间的变化顺应自然，去调节人体的防病、治病的能力，是一个大的思路冬病夏治顾名思义，无非就是冬天容易发病，阳气虚弱的一些病人，通过夏天治疗到冬天疾病缓解了、减少了疾病的发作。在呼吸系统中，主要包括变异性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等等，这样类型的病都可以通过冬病夏治的方法进行治疗。 穴位贴敷疗法 穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成成分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。 穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。我们认为其可能的机理有如下三个方面：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用；三是两者的综合叠加作用。 　　（一）穴位作用 　　经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。 而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。 （二）药效作用 　　清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、 清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。我们知道影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。现代医学已证明，中药完全可以从皮肤吸收。 经穴皮肤吸收药物的主要途径为：一是透皮吸收，通过动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散和细胞间质扩散）和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多件