肾上腺病变的影像诊断---龚逢杰-(精选·公开·课件).ppt

肾上腺病变的影像诊断 龚 逢 杰 湖南省中医药研究院附属医院 湖南中医药大学附属中西医结合医院 与肾脏包裹在同一筋膜囊内 分为体部、外侧支、内侧支，包括髓质与皮质 正常表现：三角形、新月形、线形、倒“V”形、 倒“Y”形，侧支厚度小于10㎜，面积小于150㎜2 功能亢进性病变 Cushing综合征 Con综合征（原发性醛固酮增多症） 嗜铬细胞瘤 功能低下性病变 Addison病（垂体型、肾上腺型） 肾上腺非功能性病变 囊肿 髓脂瘤 非功能性腺瘤及皮质癌 转移瘤 右侧肾上腺Conn腺瘤，平扫呈水样低密度（CT值小于10HU），增强扫描轻度强化，并迅速廓清，肾上腺余部无明显萎缩。 右肺癌伴双侧肾上腺转移 左侧肾上腺囊肿，平扫为水样低密度，增强扫描无强化 肾上腺癌嗜铬细胞瘤 adrenal pheochromocytoma 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 肾上腺癌嗜铬细胞瘤 adrenal pheochromocytoma 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，T2WI明显高信号 肾上腺癌嗜铬细胞瘤 adrenal pheochromocytoma 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，T2WI明显高信号 肾上腺髓样脂肪瘤 adrenal bone marrow lipoma 概述 少见良性肿瘤 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成 一般单侧，偶为双侧 无功能，临床上多无症状 肾上腺髓样脂肪瘤 adrenal bone marrow lipoma 影像学表现 单侧性圆形或类圆形肿块 CT:混杂密度，以脂肪密度为主为其特征 MR:信号不均，以短T1、长T2的高信号为 主，抑脂序列信号明显下降 增强：软组织成分显著强化，脂肪成分 不强化 肾上腺髓样脂肪瘤 adrenal bone marrow lipoma 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 肾上腺髓样脂肪瘤 adrenal bone marrow lipoma 右侧肾上腺髓样脂肪瘤 T1WI T1WI抑脂 肾上腺神经母细胞瘤 adrenal neuroblastoma 概述 恶性，多为3岁以下发病 约6-8cm大小，少数可达10-20cm 早期出现专业（骨转移较常见） 血供丰富，常伴出血、坏死、囊变和钙化 肾上腺神经母细胞瘤 adrenal neuroblastoma 影像学表现 肾上腺大肿块，分叶状或不规则，边界不清 CT:混杂密度，可有坏死、囊变、出血及钙化 MR:T1WI呈不均一低信号， T2WI信号强度显 著增高，出血、坏死可使肿块信号不均 增强：呈不均匀强化，可见血管包埋 转移征像（骨转移多见） 肾上腺神经母细胞瘤 adrenal neuroblastoma 右侧肾上腺巨大肿块，包膜不完整，伴囊变、坏死、出血及钙化 肾上腺神经母细胞瘤 adrenal neuroblastoma 右侧肾上腺巨大肿块，包膜不完整，不均匀强化，包埋周围血管 T2WI T1WI 钙化 包绕血管 肾上腺神经母细胞瘤 adrenal neuroblastoma 增强 骨质破坏 肾上腺神经母细胞瘤 adrenal neuroblastoma 肾上腺神经节细胞瘤 adrenal ganglioneuroma 概述 少见的良性肿瘤 起源于交感神经节细胞，并含有一定的神 经鞘细胞 大小不一，无包膜，可囊变 一般无症状，少数因儿茶酚胺分泌而出现 高血压 肾上腺神经节细胞瘤 adrenal ganglioneuroma 影像学表现 肾上腺圆形、椭圆形或不规则肿块，大小不一 CT:稍低于肌肉密度，较大者密度不均 MR:T1WI呈不均一低信号， T2WI呈不均一高信号，内见曲线形或线样低信号灶-漩涡征（相当于交错带状分布的神经鞘细胞和胶原纤维），粘液样变可呈明显高信号 增强：早期呈均匀或不均匀轻-中度强化，晚期呈延迟渐进性强化 肾上腺神经节细胞瘤 adrenal ganglioneuroma 左侧肾上腺肿块，呈轻-中度不均匀强化 肾上腺神经节细胞瘤 adrenal ganglioneuroma 左侧肾上腺肿块，动脉期、静脉期及延时3min,肿块呈渐进性不均匀强化，矢状位示肿块与左肾上腺外侧支相连 肾上腺神经节细胞瘤 adrenal ganglioneuroma 漩涡征 早期增强 延迟期强化 肾上腺转移瘤 adrenal metastasis 概述 来源：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等 双侧或单侧，病变不规则 大小约2~5cm 肾上腺功能一般正常 肾上腺转移瘤 adrenal metastasis 影像学表现 双侧或单侧性肾上腺肿块 类圆形或分叶状 信号、密度均匀或不均 增强可均一或不均一强化 肾上腺转移瘤 adrenal metast