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一 概述 1 熟悉乳癌术后功能锻炼作用 2 掌握功能锻炼的方法(重点) 3 掌握功能锻炼的原则 课前思考题 如何指导乳癌术后患者做功能锻炼? 四、术后锻炼方法功能锻炼的步骤(一) 术后1~3天内,患侧上臂被胸带固定着,这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节,作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动,以促进血液回流畅通。 功能锻炼的步骤(二) 术后第4~6天,解开胸带,将患侧上臂放开后,胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动,避免外展。 功能锻炼的步骤(三) 术后7~10天后,患臂经常置于腹部,呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下,扶托患臂肘关节,使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60~90度。 功能锻炼的步骤(四) 术后14~17天,患者可自己用健侧手扶托患侧肘部,将患侧手置于颈后,慢慢向健侧移动,直至摸到健侧耳朵,并于适当时机抬头挺胸,这时肩关节活动范围约160度。 功能锻炼的步骤(五) 术后3~4周,开始增加肩关节活动范围,做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度,练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录,并与前一日对比。 功能锻炼的步骤(六) 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时,才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后,每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。 五、功能锻炼的原则: 避免过度疲劳。 应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。 特殊情况患者,应酌情减少或延缓锻炼时间。 小结 1、学习作用、方法、原则。 2、提高护理专业知识。 3、更好服务患者。 教材及参考书 1、曹伟新 第三版 外科护理学 2.欧阳涛 北京肿瘤医院 健康时 报 谢谢! * * 乳腺癌术后患肢的功能锻炼 二 简要病历 李芬兰 女 58岁 主诉:发现左乳房肿大5月余 现病史:患者于5月前发现左乳房肿大、伴坠胀感、无明显疼痛、无发热、无溢液。在但当地医院予中药(具体不详)治疗后未缓解,肿物缓慢增大,遂到我院门诊就诊。行CT检查示左乳房改变,符号乳腺癌表现。 PE:入院时左乳房增大,肿物直径约6CM、质硬。2/9日行左乳癌根治术,现术后第4天,生命体征稳定。 三 术后功能锻炼的作用: 1 有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出,利于术后上肢水肿的消退。 2 减少疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重健。 3 增强患者对生活的信心,提高生活质量。 * * * * *
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