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一 概述 1 熟悉乳癌术后功能锻炼作用 2 掌握功能锻炼的方法（重点） 3 掌握功能锻炼的原则 课前思考题 如何指导乳癌术后患者做功能锻炼？ 四、术后锻炼方法 功能锻炼的步骤(一) 术后1～3天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节，作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促进血液回流畅通。 功能锻炼的步骤(二) 术后第4~6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。 功能锻炼的步骤(三) 术后7～10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60～90度。 功能锻炼的步骤(四) 术后14~17天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。 功能锻炼的步骤(五) 术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录，并与前一日对比。 功能锻炼的步骤(六) 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。 五、功能锻炼的原则： 避免过度疲劳。 应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。 特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。 小结 1、学习作用、方法、原则。 2、提高护理专业知识。 3、更好服务患者。 教材及参考书 1、曹伟新 第三版 外科护理学 2．欧阳涛 北京肿瘤医院 健康时 报 谢 谢！ * * 乳腺癌术后患肢的功能锻炼 二 简要病历 李芬兰 女 58岁 主诉：发现左乳房肿大5月余 现病史：患者于5月前发现左乳房肿大、伴坠胀感、无明显疼痛、无发热、无溢液。在但当地医院予中药（具体不详）治疗后未缓解，肿物缓慢增大，遂到我院门诊就诊。行CT检查示左乳房改变，符号乳腺癌表现。 PE：入院时左乳房增大，肿物直径约6CM、质硬。2/9日行左乳癌根治术，现术后第4天，生命体征稳定。 三 术后功能锻炼的作用： 1 有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的消退。 2 减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重健。 3 增强患者对生活的信心，提高生活质量。 * * * * *
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