四肢-(精选·公开·课件).ppt

周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构： 旋肩胛血管 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构： 腋神经、 旋肱后血管 腋动脉： 被胸小肌分 为三段。 腋动脉分支： (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 ①胸背动脉 ②旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉 腋静脉： 与腋动脉伴行， 在腋动脉的内侧。 组成: 由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。 位置: 锁骨上部 锁骨下部 重要分支: ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经 ①胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支，与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌。 起自外侧束的有： 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经 起自内侧束的有： 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 起自后束的有： 桡神经 腋神经 胸背神经 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。 腋淋巴结分5群： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 下 肢的境界和分部 下 肢的境界： 前方以腹股沟韧带，后方以髂嵴与躯干为界。 下 肢的分部： 臀 部； 股 部（股前内侧区和股后区）； 膝 部（膝前区和膝后区）； 小腿部（前外侧区和后区）； 踝 部； 足 部（足背和足底）。 下 肢的体表标志 髂嵴 股骨大转子和坐骨结节 髌骨 胫骨粗隆和腓骨头 外踝和内踝 下 肢的体表投影 股动脉： 将大腿微屈、外展并外旋，自腹股沟韧带中点至股骨内上髁的连线上2/3段为---。 足背动脉： 自内、外踝经足背连线的中点至第1、2趾骨间的连 线为----。 坐骨神经： 髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处，股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧，股骨内、外侧髁之间的中点，此三点的连线大致为坐骨神经的-----。 一）股前内侧区 小 结 一、臂、肘、前臂前区及手掌浅层结构 （一）上肢的浅层结构：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、臂外侧皮神经、肋间臂神经、臂 内侧皮神经，前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经。 （二）深层结构：臂前骨筋膜鞘的构成及臂前屈肌群（注意肱二头肌腱膜）；1、肱二头肌 内侧沟中的肱动脉及其分支、正中神经、尺神经行程及毗邻。2、肘窝的构成及其内容物的 毗邻关系。3、前臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。正中神经、尺神经、桡神经、尺血管、 桡血管的行程、分布。4．腕管的构成及其内容物的排列关系，临床意义。正中神经返支的 发出部位及分布，掌腱膜的构成，屈肌腱鞘及拇长屈肌腱鞘，掌浅弓和掌深弓的构成、分支 及分布，正中神经、尺神经在手掌及手指的分布。5．指腱鞘的构成及内容物。 二、小腿前外侧区及足背 （一）浅层结构：足背静脉弓、大隐静脉、隐神经、腓浅神经，腓深神经终支 （二）深层结构：1．伸肌上支持带、伸肌下支持带、腓骨肌上支持带、腓骨肌下支持带 2．小腿伸肌群及外侧肌群3．胫前血管、腓浅神经、腓深神经的行程、分支及分布 4．足 背动脉的位置、分支、分布及变异。 三、臀区、股后区和腘窝 （一）浅层结构：臀部皮神经、股后皮神经、小隐静脉和腓肠内侧皮神经及腓肠外侧皮神 经的近侧段（腘窝） （二）梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成，出入这些孔道的血管和神经，坐骨神经与梨状肌 的关系。 （三）股后群肌、坐骨神经走行及分支 ﹝四﹞腘窝的边界及内容物 复习题 1、上肢的浅层结构有哪些？ 2、正中神经、尺神经、桡神经、尺血管、桡血管的行程、分布如何？ 3、小腿前外侧区的