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下节预告 诊断 鉴别诊断 治疗现状 Thank you for your time and wake up your classmates please! 视频中出现哪些症状? 记忆力下降:不记得吃过饭 颜面失认:不认识儿子 定向力下降:不认识家门 生活不能自理:搀扶上床 异常行为:饺子直接揣进口袋 是(老年)痴呆吗? (A)一种综合征? (B)一种疾病? (C)几种疾病的总称? 常见导致老年期痴呆的疾病 阿尔茨海默病 >55% 路易体痴呆 血管性认知障碍 其他:帕金森病痴呆 额颞叶变性 正常压力脑积水…… 阿尔茨海默病的中西医诊治 Alzheimer’s Disease ( AD) 1907年 Dr.Alois Alzheimer第1次报道 1902年 已知第1例AD患者Auguste .D 著名的AD患者——里根 德尔非研究共识 美国2014年度AD报告 人数:2014年520万~2050年1380万 花费: 2014年2140亿美元 2014年1500万照料者1770亿小时服务 中国现状 中国北京、西安、上海和成都地区痴呆亚型患病率的研究,2005 知晓率低 就诊率低 规范诊疗率低 发病机制 . . . 至今仍不清楚 Dr.Alois Alzheimer尸检发现 脑萎缩,充满液体(大体) 老年斑,淀粉样炎性斑块 (镜下) β淀粉样蛋白(β amyliod protein) 神经原纤维缠结 Tau蛋白 Dennis J.Selkoe. The Molecular Pathology of Alzheimer’s Disease.Neuron,1991,.6:487~498. 2002年 J.Hardy D.J.Selkoe “Aβ级联假说” C.L.Masters , D.J.Selkoe. Biochemistry of Amyloid β-Protein and Amyloid Deposits in Alzheimer Disease,Cold Spring Harb Perspect Med.2012,2:a006262. APP 淀粉样蛋白前体蛋白 APP经βγ分泌酶剪切生成Aβ单体 Aβ单体聚集形成淀粉样斑块 施一公Nature发突破性成果 Dennis J. Selkoe. Cell biology of protein misfolding: The examples of Alzheimer’s and Parkinson’s diseases Nature Cell Biology. 2004,6(11):1054~1061. 临床表现(ABC) 认知功能障碍 (Cognition) 记忆力(近期、情景)、语言能力、定向力… 非认知功能障碍 行为异常与精神症状(Behaviour):幻觉、妄想、激越、言语攻击、随地大小便 生活能力下降(Ability) 辅助检查 神经心理学检测(MMSE,Hachinski缺血指数量表……) 影像学:海马萎缩 生化检测(试验阶段) 脑电图(非特异) AD-MRI PIB PET 总结一下 发病机制不清:“Aβ级联假说” 病理改变:老年斑,神经原纤维缠结 临床表现:A、B、C 辅助检查:头MR海马萎缩最重要

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