糖尿病足-(精选·公开·课件).ppt

糖尿病足的防治 丁文京博士 北美医学教育基金会 在吴阶平副委员长倡导下，由吴老海外弟子启动，联合欧美专业人士成立。 由旅美爱国华裔科学家在美国加州政府注册的非营利性组织。 目录 概论 糖尿病足的预防 糖尿病足的治疗 概论 糖尿病足 指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足病是糖尿病最可怕的严重并发症之一。 糖尿病足是糖尿病的晚期症状。是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。 1995年起，世界卫生组织（WHO）糖尿病报告书将糖尿病足与糖尿病心脑血管疾病、肾病、眼病共同列为“糖尿病四大并发症”。 国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。 糖尿病足的发病率 糖尿病足的发病率各国报道不一，约为糖尿病患者的15%。 国际范围内资料显示，15%糖尿病患者一生中发生至少1次足溃疡，我国的统计，10%的糖尿病患者发生过足溃疡。 1988 年Levin 著糖尿病足一书中报道美国糖尿病足发生率占住院糖尿病患者的20% 。 1998 年Amstrong 报道美国糖尿病足住院患者占糖尿病住院患者的1/ 4, 在欧洲某些国家高达50% 。 日本Shikano 报道糖尿病患者316 例中15 例( 4.18%) 合并糖尿病足。 我国情况 我国目前尚无完整的流行病学统计资料，但随着糖尿病发病率的提高以及糖尿病患者生存年限的增加，糖尿病足的总体发病率呈上升趋势。 国内糖尿病病人每年增长率在10-13%，糖尿病足增长率在10%。“ 据新华社北京8月6日电 (霍殿林、李斌) 一项对14所三级甲医院600多例患者进行的调查发现，我国北方地区的糖尿病（如何治疗糖尿病）患者可能比南方地区更容易发生糖尿病足病，且发病年龄轻、糖尿病病程长、足病病情重。 我国情况 1996--2000糖尿病足占住院糖尿病人2.45%，截肢率14%；304医院回顾性的分析了过去10年中2306例住院患者,糖尿病足占2.5%； 天津医科大学总医院统计结果显示: 糖尿病足占门诊2.24%, 住院的8.57%,截肢率17.31%； 无锡安国医院统计住院病人合并足溃疡率为12.78%（60岁11.05%,60岁14.44%），足坏疽为3.4%。 糖尿病足的发病率约占糖尿病患者的2.6%～5.2%，截肢(趾)率约为14%，其治疗费用比因其他原因住院的同期糖尿病患者高得多。 北京市糖尿病患者超120万人 11 月14日是第四个“联合国糖尿病日”。昨天，市卫生局副局长毛羽透露，目前本市糖尿病患者的人数已经超过120万。北京市糖尿病防治办公室此前的调查显示,18岁以上成人糖尿病的患病率达6.2%，且本市的儿童和青少年中，糖尿病患病人数也正在增长。在对3719名10至18岁的在校中小学生进行的糖尿病筛查中，发现“糖尿病前期”的患病率达到3.03%。 中国糖尿病现状非常严峻 中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 糖尿病越来越年轻化。最年轻的患者只有38岁。 糖尿病患者中存在不少治疗误区，中国糖尿病患者注射胰岛素的时间普遍较晚。发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。 人们的保健意识却远不足。 我国糖尿病足病患者的平均住院天数为26天，平均住院费用为1.5万元人民币，与同期糖尿病人因其他原因入院的费用相比高出26%。 80%以上的糖尿病足患者至少合并一种糖尿病慢性并发症。这些患者一旦发生足的感染，则往往难以被控制或纠正，抗生素用药时间长，花费大而疗效差。故糖尿病患者有时仅仅是足的皮肤起个水疱，就可并发局部感染，严重者需要截肢(趾)。 糖尿病足截肢率 美国：3%糖尿病患者有足溃疡; 每年因糖尿病足而截肢者超过40,000人，约占所有非创伤性截肢手术的50%。 英国：469例糖尿病人,追踪4年,10.2%发生足溃疡; 1,077例糖尿病人横断面调查,7.4%有足溃疡； 芬兰：下肢截肢率：男性糖尿病34.9/万,非糖尿病3.4/万；女性糖尿病23.9/万,非糖尿病1.7/万； 国外糖尿病85%的截肢起源于足溃疡, 截肢率是非糖尿病的25倍（5/万-180/万），糖尿病住院患者, 47%因糖尿病足。 中华糖尿病学会对全国15 省市29所医院糖尿病足回顾性调查( 1980~ 1991) , 全组糖尿病共82,487例, 其中合并坏疽者2,009例。平均占糖尿病门诊人数的21,42%, 比1980 年增加617 倍。平均占糖尿病住院人数的12,14%, 比1980 年增加517倍。空军总医院于1985~ 1994 年收治住院糖尿病合并肢端坏疽者452 例