水电紊乱--钠(2)-(精选·公开·课件).ppt

* * 水自由通过, * * * * * 从尿排代谢废物每天35克，最低尿量500 * * * * * * * * 水肿预防：　　 　　1.避免久站久坐；在家或办公时每隔一段时间起身走动 2.入睡前将脚抬高超过心脏的高度即可 3.食物避免重口味盐分不单只是食用盐或吃起来咸的东西其实是泛指所有的酱料腌制物或含钠量高的饮料应多吃蔬菜水果（含有丰富的钾）因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内而钾在体内的作用是排出水分 4.生活规律不要过度劳累 5.常运动；勤作脚板肌肉帮浦运动预防及消除腿部肿胀 6.不要穿过度紧身衣物特别是在臀部和大腿会很紧的牛仔裤束腹束腰等会造成腹压增加的衣物 7.穿弹性袜 8.避免穿高跟鞋 * * * * * 脱水热 (dehydration fever)  因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 * (一）水肿的发病机制 （3）微血管壁通透性增加 漏出液：蛋白质含量低，比重低，细胞数少 渗出液：蛋白质含量高，比重高， 白细胞多 有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 （血浆胶渗压-组织胶渗压） 各种炎症：感染、烧伤、冻伤、昆虫咬伤 (一）水肿的发病机制 （4）淋巴回流受阻 (一）水肿的发病机制 （1）毛细血管流体静压增高 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）微血管壁通透性增加 （4）淋巴回流受阻 六、水肿 （一）水肿的发病机制 钠水潴留 肾小球滤出钠、水 0.5％～1％ 排出体外 99％～99.5％ 肾小管重吸收 60％～70％ 近曲小管重吸收 (一）水肿的发病机制 (一）水肿的发病机制 ★滤过面积↓ ★有效循环血量↓ （1）肾小球滤过率下降 (一）水肿的发病机制 （1）肾小球滤过率下降 （2）近曲小管重吸收钠水增多 (一）水肿的发病机制 (一）水肿的发病机制 (一）水肿的发病机制 ★醛固酮分泌增多 （1）肾小球滤过率下降 （2）近曲小管重吸收钠水增多 （3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多 (一）水肿的发病机制 (一）水肿的发病机制 ★醛固酮分泌增多 ★抗利尿激素分泌增加 （1）肾小球滤过率下降 （2）近曲小管重吸收钠水增多 （3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多 (一）水肿的发病机制 心性水肿的发病机制 （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 显性水肿 隐性水肿 胶体网状物 （透明质酸、胶原及粘多糖） （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 心性水肿：身体低垂部位 ※ （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 心性水肿：身体低垂部位 肾性水肿：眼睑或面部水肿 ※ （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 心性水肿：身体低垂部位 肾性水肿：眼睑或面部水肿 肝性水肿：腹水 ※ （二）水肿的特点及对机体的影响 六、水肿 1.水肿的特点 2.水肿对机体的影响 水肿对机体的影响取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。 掌握： 何谓水肿？试述其发生机制。 1、关于水肿发生机理，下列哪项有误？ A、毛细血管流体静压增加 B、淋巴循环障碍 C、血浆胶体渗透压增加 D、血管通透性增加 2、心力衰竭患者钠水潴留的主要机理是 A、水摄入过多 B、钠摄入过多 C、肾小球滤过率增高 D、肾小管重吸收水、钠增多 复习题 3、影响血浆胶体渗透压高低的主要蛋白质是 A、白蛋白 B、球蛋白 C、珠蛋白 D、脂蛋白 4、微血管壁通透性增加引起水肿主要机制是 A. 毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍 C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高 * * * * * * * (五)电解质的生理功能和钠平衡 一、正常水、钠代谢 2.钠平衡 ※ WHO：5-6g/d 无盐餐 (六)体液容量及渗透压的调节 一、正常水、钠代谢 等容性调节：醛固酮 心房肽 等渗性调节：渴感 抗利尿激素 醛固酮 一、正常水、钠代谢 一、正常水、钠代谢 心房肽（ANP） 心房肌细胞 合成释放ANP 抑制RAAS保钠、保水 利尿利钠 (六)体液容量及渗透压的调节 一、正常水、钠代谢 等容性调节：醛固酮 心房肽 等渗性调节：渴感 抗利尿激素