神经系统定位诊断教学文稿.ppt

颈2------甲状腺软骨 胸2------锁骨下 胸4------乳头连线 胸6------剑突 胸8 -----季肋部 胸10----脐部 胸12、腰1-----耻骨联合---三角裤头 腰2—田竞 腰3---大裤叉子 1、颅神经 2、运动传导通路 3、感觉传导通路 4、脊神经体表分布 5、脊椎与脊神经关系 6、反射及代表的脊髓平面 7、上、下运动神经元瘫 五、脊髓与脊椎关系 上颈段：脊髓数=脊椎数 下颈及上胸段：脊髓数= 脊 椎数+1 中胸段：脊髓数=脊椎数 +2 下胸：脊髓数=脊椎数+3 腰节：对应胸10—12 骶节：对应胸12—腰1 上颈段 中胸 下胸 1、颅神经 2、运动传导通路 3、感觉传导通路 4、脊神经体表分布 5、脊椎与脊神经关系 6、反射及代表的脊髓平面 7、上、下运动神经元瘫 反射及代表的脊髓平面 肱二头肌腱反射----颈5-6 肱三头肌腱反射----颈6-7 桡骨膜反射-----颈5-8 腹壁反射---上：胸7-8； 中：胸9-10下 胸11-12 提睾反射----腰1-2 膝反射---腰2-4 跟腱反射---骶1-2 1、颅神经 2、运动传导通路 3、感觉传导通路 4、脊神经体表分布 5、脊椎与脊神经关系 6、反射及代表的脊髓平面 7、上、下运动神经元瘫 上、下运动神经元瘫的区别 上神经元瘫 下神经元瘫 肌张力 增高 降低 病理反射 + _ 生理反射 亢进 减弱 肌委缩 无 有 定位诊断与临床症状 不同平面受损害的临床表现 记住三条通路—运动、深感觉、浅感觉。特点：，不同层面，均有交叉 神经系统疾病定位的步骤 定位：病变部位在颅内还是颅外脊髓 颅内：有颅神经损害、共济、肢体 运动、感觉损害 脊髓：没有颅神经损害，多有肢体 运动损害、感觉平面、反射平面 颅 内 病 变 大脑：对侧肢体+颅神经（可能有意识 改变、惊厥等） 内囊：对侧肢体+颅神经 脑干：交叉瘫（一侧肢体，对侧颅神经 损害） 小脑：共济失调 脊 髓 病 变 高颈髓：四肢均为上瘫， 感觉、反射 颈膨大：上肢下瘫，下肢上瘫，感 觉、 反射 胸髓： 上肢正常，下肢上瘫、感 觉、反射 腰膨大：下肢下瘫、感觉、反射 不同平面受损害的临床表现 记住三条通路—运动、深感觉、浅感觉。特点：，不同层面，均有交叉 确 定 疾 病 性 质 炎性病变 血管病变 脱髓鞘病变 一、皮 层 运动：刺激病灶----癫痫 感觉： 二、内囊：（三偏） 运动：对侧肢体+对侧颅神经 感觉：对侧半身感觉（深、浅） 对侧偏盲 三、脑干（交叉瘫） 中脑：运动：对侧肢体+同侧颅神经（III） 感觉：对侧感觉障碍（深、浅） 桥脑：运动：对侧肢体+同侧颅神经（VI、 VII） 感觉：对侧感觉障碍（深、浅） 延髓：运动：对侧肢体+同侧颅神经（XII） 感觉：对侧感觉障碍（深、浅） 四、脊髓 高颈髓：同侧上下肢中枢瘫 同侧病灶以下深感觉障碍 对侧浅感觉障碍 颈膨大：同侧上肢软瘫 同侧病灶以下深感觉障碍 对侧浅感觉障碍 相应平面的反射消失 腰髓： 同侧下肢软瘫 同侧病灶以下深感觉障碍 对侧浅感觉障碍 相应平面的反射消失 总 结 定位诊断主要依据 1.确定上还是下神经元病变 2.颅神经受损平面 3.传导通路（运动与感觉） 4.感觉平面 5.腱反射平面 神经