常见的手术室护理教学查房.ppt

手术室护理教学查房 阑尾切除术 查房目的 病人的基本情况 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 禁忌症 术前访视 查阅病历。了解患者的相关信息，根据手术通知单正确核对了病人的性别、姓名、床号、住院号、手术名称、手术时间等，术前免疫检查结果正常 访视病人。首先自我介绍、核查腕带信息，询问三史。患者既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要疾病史，否认外伤、肺结核等传染病史，平日有少量吸烟、饮酒 患者全身皮肤完整，血管充盈，有弹性 交代术前注意事项，晚上8点以后禁食，晚上12点以后禁饮。术前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。去除身上贵重物品 (如手表、现金等)无假牙、无活动牙齿 告知病人麻醉的体位及部位；体位(侧卧位)穿刺部位(T11-T12） 访视单填写字迹工整，信息真实 巡回护士管理要点 评估手术间环境，调节好温度、湿度 与器械护士共同逐项核对患者信息，确认无误后，将患者接入手术间 做好患者心理护理，安抚紧张情绪 保持静脉通畅，安置好手术体位。手术前中后，做好保暖工作 与器械护士共同清点术前、术中、术后手术台上的所有物品及器械，并详细记录在手术护理单上 正确连接电刀、吸引器，根据手术进展随时调节手术灯 术中切下的标本，放入标本袋内贴好标签，巡回护士认真填写标本送检登记本上的各项内容，与标本核对后倒入固定液，将标本放入标本柜中 用中性笔完整、准确、及时填写手术护理记录单上的所有内容，并将手术包外灭菌指示条按规定贴在手术护理记录单上 术毕送患者回病房，注意保暖，防止坠床 负责整理手术间，物品归位、关闭空调 切除术中可能出现主要问题 疼痛 ●与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关 护理目标：病人主诉疼痛减轻或消失 护理措施： 1 观察患者疼痛的性质及持续时间 2 观察病人伴随症状有无恶心、呕吐等 3 密切观察生命体征的变化，一旦出现异常或 病人主诉不适，立即通知医生 4 术中遵医嘱使用止痛药 5 严格无菌操作，操作过程中医师动作轻柔 6 指导病人减轻疼痛的方法： a 给予吸氧，尽量深呼吸 b 分散注意力与病人进行交谈 护理评价：手术期间环境安静舒适，疼痛减弱，耐心听取 患者倾诉 焦虑、恐惧●与知识缺乏，担心手术有关 护理目标：病人在手术过程中，树立信心、积极配合手术 护理措施：1 巡回护士与患者多交流，讲解相关 知识，减 轻心理压力，分散注意力 2 提供良好的服务态度，患者提出问题，耐心 给予解答，保持情绪稳定 3 密切观察病情变化 护理评价：病人在手术期间，了解相关知识，情绪稳定积 极配合手术 有皮肤完整性受损的危险 ●与手术体位有关 护理目标：患者在手术期间皮肤无受损及压疮 护理措施：1 保持患者皮肤清洁干爽 2 保持手术床单平整、松软、无碎屑 3 摆放手术体位时，不能拖动，最好是两人帮 忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节 受压部位放软垫，防止压迫